Трижды негативный рак молочной железы

Трижды негативный рака молочной железы (англ. Triple negative, молекулярный подтип рака молочной железы) получил свое название ввиду того, что на поверхности клеток опухоли нет трех белков — рецептора эстрогена, рецептора прогестерона и HER2-рецептора (ER-/PR-/HER2-). Как известно, эти рецепторы являются драйверами роста опухоли. Несмотря на то, что при трижды негативном раке не используется гормонотерапия, в отличие от гормонозависимых опухолей, для него не характерно развитие поздних рецидивов (рецидив через 5 лет).

По оценкам, на долю трижды негативного рака приходится примерно от 15% до 20% всех случаев рака молочной железы. Это одна из наиболее агрессивных форм рака молочной железы, которая чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста. Часто выявляется мутация BRCA.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Выживаемость в первые годы после постановки диагноза ниже по сравнению с гормонозависимым раком молочной железы (ER+/PR+). Однако в отличие от опухолей, положительных по гормональным рецепторам, для которых, как известно, характерны поздние рецидивы, частота рецидивирования через 5 лет после постановки диагноза у трижды негативных опухолей гораздо ниже. Несмотря на то, что трижды негативный рак считается более агрессивным, чем рак груди ER+/PR+, вероятность полного излечения при этом раке выше.

Узнать больше: Прогноз при трижды негативном раке молочной железы

Ряд факторов связывают с риском развития трижды негативного рака молочной железы, включая возраст, семейный анамнез, мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Узнать больше: Причины трижды негативного рака молочной железы

Семейный анамнез — один из факторов риска рака молочной железы. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к развитию злокачественных опухолей молочной железы, в том числе и к трижды негативному раку, исследователи считают гены BRCA1 и BRCA2. Вклад мутаций в этих генах в частоту наследственных раков молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют гены TP53, ATM, PTEN и ряд других.

Узнать больше: Мутации BRCA и рак молочной железы

Использование таких препаратов гормональной терапии, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, а также препаратов, направленных на подавление HER2-рецептора (например, герцептин), при трижды негативном раке молочной железы не неэффективно. Однако, опухоли, отрицательные по трём рецепторам, хорошо реагируют на химиотерапию, в отличие от гормонопозитивных опухолей. В 2018 году был одобрен иммунотерапевтический препарат, который может применяться при лечении трижды негативного рака молочной железы с метастазами.

Узнать больше: Как лечат трижды негативный рак молочной железы

Злокачественная опухоль молочной железы может развиваться в организме на протяжении нескольких лет, прежде чем она будет обнаружена. Опухоли отличаются по скорости роста. В одном из исследований, где проводился анализ роста опухоли в период между постановкой диагноза и операцией, было обнаружено, что трижды негативные опухоли увеличивают свои размеры примерно на 1% в день, в свою очередь опухоли, положительные по гормональным рецепторам, растут намного медленнее.

Узнать больше: Как быстро прогрессирует рак молочной железы и распространяется в организме?

Как показывает статистика, у большинства женщин, пролеченных по поводу трижды негативного рака, рецидив заболевания не развивается. Первые 3 года после лечения являются наиболее опасными в плане рецидивирования, затем частота рецидивов неуклонно снижается.

Узнать больше: Прогноз при трижды негативном раке груди

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Прогестерон

Прогестерон — еще один важный половой гормон, как и эстроген, он оказывает влияние на менструальный цикл, беременность. Гормонозависимый рак молочной железы «питается» эстрогеном и прогестероном.

Узнать больше: Общие сведения о прогестероне

HER2/neu

HER2 назван так потому, что он имеет структуру, аналогичную рецептору эпидермального фактора роста человека первого типа, или HER1. Neu назван так потому, что он был получен из линии клеток глиобластомы грызунов, опухоли нервной системы.

Наследственный рак молочной железы

Считается, что в 5-10% случаев рак молочной железы является наследственным, возникает из-за генетических мутаций, которые передаются по наследству. Наиболее значимые в этом плане являются определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2, они существенно повышают риск развитие рака молочной железы.

Узнать больше: Наследственный рак груди и гены BRCA