Рак молочной железы | Информация для пациентов

HER2-позитивный рак молочной железы

НЕR2-позитивный рак молочной железы — это рак молочной железы, который дает положительный результат теста на HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2). Это белок, который способствует росту злокачественных клеток. Примерно при каждом 5 случае онкологии молочной железы в клетках опухоли выявляются дополнительные копии гена, которые кодирует белок HER2.

HER2+ опухоли, как правило, более агрессивны, чем другие виды злокачественных опухолей молочной железы. Метод блокировки HER2-рецептора очень эффективен. Он настолько эффективен, что это позволило существенно улучшить прогноз при HER2-позитивном раке молочной железы. Несмотря на то, что химиотерапевтические препараты не нацелены на белок HER2, при этом подтипе также эффективна химиотерапия.

Рекомендуется проверять каждый инвазивный рак молочной железы на выраженность амплификации гена HER2/neu, потому что результаты существенно влияют на выбор варианта лечения. Тестирование на HER2 не проводится в плановом порядке при протоковой карциноме in situ, кроме как в рамках клинических испытаний.

Каждый раз, когда рак молочной железы рецидивирует или выявляются новые метастазы, раковые клетки следует повторно исследовать на HER2, а также на присутствие рецепторов гормонов, поскольку рецепторный статус вновь появившейся опухоли может не соответствовать первоначальному диагнозу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Точная причина неизвестна. Предполагается, что окружающая среда, образ жизни и генетика могут играть роль в развитии НЕR2-позитивного рака молочной железы. Тем не менее, HER2-позитивный рак молочной железы не является наследственным — вы не можете унаследовать плохой ген HER2 от родителей или передать его ребенку.

Узнать больше: HER2-позитивный рак молочной железы: причины и факторы риска

С появлением препаратов таргетной терапии показатели выживаемости при НЕR2-позитивном раке молочной железы значительно улучшились. На сегодняшний день считается, что если заболевание выявляется на ранних стадиях, то оно излечимо. Лечение HER2+ опухолей достаточно агрессивно, что позволяет снизить риск рецидивирования заболевание (IV стадии).

Помимо таргетной терапии, оно может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию гормональную терапию. Какой режим лечения будет использоваться зависит от таких факторов, как совместная экспрессия рецепторов гормонов, состояние лимфатических узлов, размер опухоли и сопутствующие заболевания, в частности, наличие сердечно-сосудистой патологии.

Узнать больше: Прогноз при НЕR2-позитивном раке молочной железы

HER2 (что означает рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) — это тип рецептора (или антенн), который может присутствовать на клетках опухоли (также при раке молочной железы важен гормонально-рецепторный статус опухоли). Около 25% случаев молочной железы HER2-положительным. HER2-позитивный — это две новости: плохая и хорошая.

Плохая новость заключается в том, что опухоли применяют к более агрессивному росту, чем опухоли без рецептора HER2. Хорошей новостью является то, что, как в случае ER / PR-позитивной опухоли, имеется возможность «отключать» этот рецептор. Другими словами, имеются лекарственные средства (препараты таргетной терапии), которые целенаправленно на HER2-рецептор.

Такие препараты, как трастузумаб, пертузумаб, T-DM1 и лапатиниб, очень эффективны в этом отношении и значительно улучшили прогноз пациенток, у которых выявляется HER2-позитивная опухоль. Результаты лечения сейчас такие же хорошие, как и при HER2-негативных опухолях.

В случае если HER2-позитивная опухоль более 1,5 см, а также если присутствует поражение лимфатических узлов, необходима химиотерапия в сочетании с одним из препаратов направленного на рецептор HER2, например трастузумабом.

Узнать больше: Лечение НЕR2-позитивного рака молочной железы

Для определения HER2-статуса применяется два метода:

  • иммуногистохимический (ИГХ, определение количества белка HER2, расположенного на поверхности клетки )
  • и гибридизация in situ (FISH, определение количества копий гена HER2).

В соответствии с общепринятыми рекомендациями, в настоящее время утвержден алгоритм тестирования и критерии постановки диагноза HER2-позитивного рака молочной железы. Согласно этим рекомендациям HER2-положительный статус определяется как ИГХ 3+ или при FISH, когда соотношение HER2/CEP17 больше или равно 2,2. В свою очередь HER2-отрицательный статус определяется как ИГХ 0/1+ или при FISH, когда соотношение HER2/CEP17 менее 1,8. Неопределенный HER2-статус — это среднее между двумя предыдущими — ИГХ 2+ или соотношение HER2/CEP17 1,8—2,2.

Неопределенный HER2-статус по ИГХ 2+ требует проведения дополнительного исследования методом FISH. Неопределенный HER2-статус по FISH (HER2/CEP17 1,8—2,2) требует повторения ИГХ и FISH.

Узнать больше: HER2 FISH и HER2 IHC — что лучше, когда и зачем назначаются, расшифровка результатов

На данный момент разработано и внедрено в клиническую практику пять препаратов, нацеленных на этот белок, а именно:

  • Перьета/Perjeta (пертузумаб)
  • Герцептин/Herceptin (трастузумаб)
  • Кадсила/Kadcyla (трастузумаб эмтанзин, T-DM1)
  • Нерлинкс/Nerlynx (нератиниб)
  • Тайкерб/Tyverb (лапатиниб).
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Прогестерон

Прогестерон — еще один важный половой гормон, как и эстроген, он оказывает влияние на менструальный цикл, беременность. Гормонозависимый рак молочной железы «питается» эстрогеном и прогестероном.

Узнать больше: Общие сведения о прогестероне

HER2/neu

HER2 назван так потому, что он имеет структуру, аналогичную рецептору эпидермального фактора роста человека первого типа, или HER1. Neu назван так потому, что он был получен из линии клеток глиобластомы грызунов, опухоли нервной системы.

Наследственный рак молочной железы

Считается, что в 5-10% случаев рак молочной железы является наследственным, возникает из-за генетических мутаций, которые передаются по наследству. Наиболее значимые в этом плане являются определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2, они существенно повышают риск развитие рака молочной железы.

Узнать больше: Наследственный рак груди и гены BRCA