Что означает температура после химиотерапии?

Елена Клименко / Опубликовано 16.11. 2021

Lauren Schlanger
 
Медицинский обозреватель «OncoInfo»: Елена Клименко, ДМН

 

Елена Клименко, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна.

Химиотерапевтические препараты убивают не только злокачественные клетки. Они действуют на весь организм. Этим объясняются побочные реакции химиотерапии, одна из которых — повышение температуры тела. Лихорадка может быть побочным эффектом не только химиотерапии, но и таргетной терапии (биологическая терапия, биотерапия).

Повышение температуры тела — это неотъемлемая часть защитной реакции организма на инфекцию. Если наблюдается повышение температуры тела в период проведения химиотерапии, даже незначительное, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Химиотерапия опасна тем, что во время её проведения снижается содержание лейкоцитов в крови, которые необходимы организму для борьбы с инфекции. Высокая температура после химиотерапии — это не признак банальной простуды, это гораздо более серьёзное состояние.

Здесь вы узнаете, почему поднимается температура после химиотерапии. А также описаны действия, которые необходимо предпринять в случае появления лихорадки.

Общие понятия

На фоне или после введения химиотерапевтических препаратов может наблюдаться повышение температуры. Если вы проходите курс химиотерапии и у вас поднялась температура, немедленно обратитесь за помощью к специалисту.

Что такое лихорадка?

Слово «лихорадка» обозначает как симптом повышения температуры, так и болезнь, сопровождающуюся в том числе этим симптомом. Температура тела здорового человека колеблется в течение суток в пределах 35,5-37,2°C. Лихорадка у взрослых определяется как температура выше 38°C при измерении в подмышечной впадине, а у детей, если температура выше 38°C при ректальном измерении, 37.5°C при измерении во рту или 37.2°C при измерении в подмышечной впадине.

Химиотерапия действует не только на раковые клетки, но и на здоровые. Результатом токсического действия химиотерапии на костный мозг может стать снижение уровня нейтрофилов в крови. Это состояние называется нейтропения. Фебрильная нейтропения (или нейтропеническая лихорадка) развивается примерно у 5-25% пациентов, получающих химиотерапию.

Когда чаще всего повышается температура в период прохождения химиотерапии?

Исследование 2016 года показало, что пациенты, получающие химиотерапию, чаще всего испытывают лихорадку во время первого цикла. Обычно лихорадка достигает максимального развития через 3-5 дней после введения цитостатиков, а затем через 10-14 дней снова наблюдается пик подъема температуры.

Что нужно знать о нейтропении, вызванной химиотерапией
Нейтропения считается одним из серьезных побочных эффектов химиотерапии. При этом состоянии снижено количество нейтрофилов в крови. Из-за этого бактериальные и грибковые заболевания протекают гораздо сложнее. Здесь вы найдёте информацию о том, как проявляет себя это состояние, как его диагностируют и лечат.

Диагностика

Если у вас поднялась температура во время курса химиотерапии, следует сразу же связаться с врачом и сообщить ему об этом. Ждать, что состояние улучшится само, ни в коем случае нельзя.

Во время беседы врач уточнит симптоматику и расспросит о вашем плане лечения. Прежде всего его будет интересовать ваш график химиотерапии, а также когда была введена последняя доза цитостатиков.

Помимо повышения температуры тела, врачу будет интересно знать, какие ещё симптомы присутствуют. Особого внимания заслуживают следующие симптомы:

  • Сыпь
  • Покраснение, отек или гной вокруг места укола
  • Впервые возникшие болевые ощущения
  • Кашель
  • Язвы во рту

Повышение температуры, связанное с химиотерапией, обычно не сопровождается появлением признаков воспаления, таких как покраснение, отёк и выделение гноя. Возможно появление боли или общего недомогания.

Чтобы оценить тяжесть вашего состояния, врач порекомендует сдать следующие анализы крови:

  • Общий анализ крови (ОАК): этот анализ покажет уровень лейкоцитов, а также поможет оценить риск развития тяжелой инфекции
  • Бактериологические исследования (бак посев): можно сделать бак посев крови, чтобы определить, какой вирус или бактерия стали причиной инфекционного заболевания

Фебрильная нейтропения

Если у вас жар и при этом низкий уровень лейкоцитов (то есть у вас фебрильная нейтропения), то большая вероятность того, что потребуется госпитализация. Необходимость в постоянном медицинском контроле. Кроме того, лечение этого состояния может потребовать введения антибиотиков внутривенно в течение длительного времени.

Наиболее частые осложнения после химиотерапии
Химиотерапия - это лечение, используемое для поражения быстрорастущих раковых клеток. Узнайте, почему он используется, чего ожидать и как справиться с побочными эффектами.

Лечение

Как сбить температуру во время химиотерапии? Прежде всего следует понять, что не стоит заниматься самолечением. Так как во многих случаях повышение температуры во время химиотерапевтического лечения — это повод для оказания неотложной медицинской помощи. Если не лечить инфекцию, то она может распространиться по всему телу и привести к сепсису — крайне опасному для жизни состоянию. Поэтому, как только вы почувствуете, что у вас озноб, немедленно позвоните своему врачу. Только врач может определить причину лихорадки и назначит соответствующее лечение.

Безрецептурные лекарственные средства и домашние средства

После того как врач определить, что причиной лихорадки не является инфекция, то есть повышение температуры напрямую связано с введением химиотерапевтических препаратов, он может порекомендовать лекарственное средство, которое отпускается без рецепта, например, такое как Парацетамол (ацетаминофен). Это поможет сбить температуру и снять другие симптомы.

Довольно часто химиотерапия приводит к снижению количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки, которые помогают образовывать сгустки и прекращать кровотечение. Если у вас низкий уровень тромбоцитов, врач посоветует отказаться от приёма любых нестероидных противовоспалительных препаратов( НПВП), таких как Адвил или Мотрин (ибупрофен), или аспирин. Эти лекарства при низких тромбоцитах могут спровоцировать кровотечение.

Обильное питьё, покой, прикладывания к холодного компресса ко лбу — всё это поможет облегчить симптомы лихорадки.

Ещё раз напоминаем! Перед тем как принимать лекарство от высокой температуры, нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаменты

Если врач выявит или заподозрит, что подъем температуры вызван инфекцией, он немедленно назначит лечение. Варианты лечения включают:

  • Антибиотики: скорее всего, вам будут назначены антибиотики широкого спектра действия. Эти антибиотики оказывают воздействие сразу на несколько видов бактерий. После того как будет определён возбудитель инфекции, возможен переход на более специфичный антибиотик (узкого спектра действия).
  • Колониестимулирующие факторы: действие этих препаратов направлено на увеличение количества лейкоцитов в крови, что помогает организму лучше бороться с инфекцией. Они могут водиться внутривенно или подкожно. Одним из представителей этой группы препаратов является Неуласта (пегфилграстим).
  • Безрецептурные препараты: врач также может порекомендовать прием ацетаминофена, что поможет облегчить симптомы. 

Профилактика

Нет никакой гарантии того, что в период получения химии у вас не будет эпизода подъёма температуры. Поэтому к этому нужно быть готовым.

Обсудите со своим врачом, какие возможны побочные эффекты химиотерапии и как с ними бороться. Убедитесь в том, что ваш градусник исправлен и находится в удобном для вас месте. Кроме того, запишите и разместите так, чтобы найти быстрее всего, такие номера телефонов: номер телефона вашего врача, номер отделения неотложной помощи, куда вы можете сообщить в экстренном порядке, что у вас высокая температура.

Как снизить риск развития инфекции во время прохождения химиотерапии
Профилактика инфекции особенно важна для онкологических больных. Какие меры профилактики следует соблюдать для предотвращения инфекционных заболеваний в период прохождения химиотерапевтического лечения?

Быть начеку

Нет никакого способа, позволяющего избежать повышения температуры в период прохождение курса химиотерапии. Если это случится, вы должны быть к этому готовы. У вас должен быть под рукой рабочий градусник и номер телефона вашего доктора.

Когда обратиться к врачу?

В период прохождения курса химиотерапии не стесняйтесь беспокоить своего доктора каждый раз, когда у вас появляется новый симптом, особенно, если это эпизод высокой температуры. Как только вы почувствуете жар, озноб или просто недомогание, измерьте температуру. Если градусник показывает выше 38, то это лихорадка.

Другие симптомы, ассоциированые с лихорадкой:

  • Головная боль
  • Озноб
  • Ломота в теле
  • Кожная сыпь
  • Боль в животе
  • Сильно першит в горле
  • Чувствуешь себя не в своей тарелке, в депрессии

Если есть симптомы лихорадки, но ваша температура нормальная. Сообщите своему врачу, что происходит, и продолжайте следить за своим состоянием, проверяя температуру каждые два-три часа.

Подводим итоги

Повышение температуры во время прохождения курса химиотерапии может указывать как на токсическое действие препаратов, такие на развитие инфекционного процесса. Химиотерапия подавляет способность организма бороться с инфекцией, поэтому очень важно, как можно быстрее сообщить вашему доктору, что у вас высокая температура. Вероятнее всего, доктор назначит анализы, чтобы определить причину повышения температуры, и, возможно, понадобится госпитализация, чтобы провести антибиотикотерапию.

Часто задаваемые вопросы

Почему после химиотерапии поднимается температура?

Причин может быть несколько, одна из них — реакция организма на химиотерапевтический препарат. Кроме того, это может быть признак развитие инфекционного процесса. В любом случае если у вас во время прохождения курса химиотерапии поднялась температура, важно, как можно скорее сообщить об этом вашему лечащему врачу.

Как лечить высокую температуру после химиотерапии?

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, перед тем как сбивать температуру, даже если у вас под рукой такой популярный препарат от температуры, как Парацетамол. Если лихорадка вызвана инфекцией, необходимо этиотропное лечение, чтобы инфекционное заболевание не перешло в сепсис.

Может ли химиотерапия вызывать гриппоподобное состояние?

Да, такое возможно. Приём некоторых препаратов химиотерапии может сопровождаться появлением симптомов, которые характерны для гриппа. Однако в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как лихорадка может быть признаком опасной инфекции.

Что делать если простуда во время химиотерапии?

Если вы простудились во время химиотерапии, сообщите об этом своему врачу. Поскольку химиотерапия влияет на способность вашего организма бороться с инфекцией, важно сообщать врачу о любых новых симптомах. Ваш доктор сможет адекватно оценить ситуацию и посоветовать дальнейшие действия.

Ogawara D, Fukuda M, Ueno S, et al. Drug fever after cancer chemotherapy is most commonly observed on posttreatment days 3 and 4Support Care Cancer. 2016 Feb

Centers for Disease Control and Prevention. Watch out for fever. Updated November 20, 2020

American Cancer Society. Fever. Updated February 1, 2021

Статьи по теме