Рак молочной железы | Информация для пациентов

Проблемы с ногтями во время проведения химиотерапии

Уход за ногтями во время химиотерапии и лечение токсического поражения

Помимо влияния на волосы и кожу, химиотерапия аналогичным образом может влиять и на ногти. Обычно изменение ногтей, вызванное химиотерапией, причиняет неудобства или является косметической проблемой. Реже нарушение в ногтях, являющееся следствием противоопухолевой терапии, может привести к инфекциям или стать причиной выраженной боли.

Ниже вы узнаете, какие изменения следует ожидать, как ухаживать за ногтями во время химиотерапии, чтобы избежать серьезных проблем, а также о том, когда следует проконсультироваться с врачом.

Симптомы изменения ногтей при химиотерапии

Токсическое поражение ногтей при химиотерапии может проявить себя по-разному. Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. Для восстановления нормального роста ногтей на ногах необходимо больше времени, изменения могут сохраняться до года после окончания лечения. Возможен вариант, когда их первоначальный внешний вид не восстанавливается.

Ломкость ногтей и потеря ногтевой пластинки

Расщепление ногтей в продольном (онихорексис) или поперечном направлении (онихошизис) — довольно частое явление при химиотерапиии. Полное или частичное отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) встречается намного реже. Доцетаксел и паклитаксел, два препарата из группы таксонов, с которыми наиболее часто связывают потерю ногтей при химиотерапии.

Линии Бо

На ваших ногтях могут образовываться линии, называемые линиями Бо. Направление этих бороздок обычно горизонтальное, они могут быть светлее или темнее остальной части вашего ногтя.

Койлонихия

Кроме изменения цвета и появления линий, ногти могут менять форму. Чаще всего наблюдаются койлонихия, блюдцеобразное вдавление на поверхности ногтя.

Вторичные инфекции

Возможно инфекционное осложнение, которое может быть довольно серьезным, если из-за химиотерапии количество лейкоцитов в крови очень мало (нейтропения, вызванная химиотерапией). Паронихия — это гнойное воспаление околоногтевого валика и тканей у основания и по бокам ногтя.

Специфическое воздействие различных методов лечения

Для каждого метода лечения онкологии характерны свои эффекты воздействия на ногтевую пластинку. При этом чаще проблемы с ногтями на ногах и руках наблюдается при использовании определенных препаратов.

Ногти и химиотерапия

Обычно изменение ногтей встречается, если применяются следующие химиотерапевтические препараты:

  • Таксаны, такие как Таксол (паклитаксел) и Таксотер (доцетаксел)
  • Антрациклины, такие как Адриамицин (доксорубицин)
  • 5-фторурацил (5-FU)

Если схема химиотерапия включает таксаны, многие онкологи рекомендуют использовать увлажняющий раствор для ногтей. Как показали исследования, такой подход позволяет в большинстве случаев избежать потери ногтей, связанной с химиотерапией на основе таксанов (см. ниже в разделе «Профилактика»).

Ногти и таргетная терапия

Часто проблемы с ногтями возникают у пациентов, которые проходят лечение по поводу EGFR-позитивного рака легких (терапия ингибиторами тирозинкиназы EGFR), а также у тех, кто принимает тарцеву (эрлотиниб). Реже изменение ногтей встречается при использовании ингибиторов MEK и mTOR.

Изменения ногтей, которые встречаются при таргетной терапии, отличается от тех, которые наблюдаются при химиотерапии. Для таргетной терапии характерно развитие паронихии (инфекция околоногтевых тканей), а также образование пиогенных гранулем вокруг ногтей руки или ног (кровоточащие, быстрорастущие поражения).

Ногти и иммунотерапия

Если при лечении онкологии используются иммунотерапевтические препараты (например, ингибиторы контрольных точек), часто можно наблюдать состояние, которое заканчивается на «ит» (что означает воспаление). Кожа и ногти не являются исключением.

Уход за ногтями во время химиотерапии

Важное замечание! Если вы наблюдаете признаки инфекции, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Антибиотики или противомикробные средства иногда нужны при лечении инфекции околоногтевых тканей, хотя обычно бывает достаточно только применения раствора повидон-йода. В тяжёлых случаях, когда идет накопление гноя, необходимо хирургическое вмешательство — разрез и дренаж.

Ниже перечислены некоторые меры, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы справиться с уже возникшими проблемами и предотвратить возможные:

  • Следите за тем, чтобы ваши ногти были короткими.
  • Используйте резиновые перчатки, когда вам предстоит долгий контакт с водой или домашние хлопоты.
  • При работе в саду используйте хлопчатобумажные перчатки.
  • Не грызите ногти. Это увеличивает риск инфицирования. Если вам трудно избавиться от этой привычки, наденьте хлопчатобумажные перчатки.
  • Избегайте маникюра, педикюра или стрижки кутикулы (высокий риск инфицирования).
  • В период проведения химиотерапии откажитесь от использования искусственных ногтей.
  • Даже если вы считаете, что прозрачный лак помогает укрепить и защитить ваши ногти, лучше отказаться от использования лака для ногтей.
  • Можно попробовать периодически замачивать пальцы рук и ног в оливковом масле. Это ускорит восстановление ногтей после химиотерапии.
  • Носите удобную, свободную обувь. Это минимизирует вероятность травматизации ногтей.
  • Если один из ваших ногтей расшатался, не отрывайте его. Лучше дать ему отпасть самостоятельно. Используйте пластырь или марлевую повязку чтобы случайно не оторвать Чтобы случайно его не открывать, используйте пластырь или марлевую повязку.

Когда следует связаться с врачом
Если вы заподозрили воспалительный процесс, то необходимо обратиться к врачу. Обязательно позвоните ему, если вы наблюдаете какие-либо признаки инфекции, например, это может быть усиление боли, покраснение (особенно вокруг кутикулы), высокая температура, усиление отека в зоне ногтевого валика или появление любых выделений (гной).

Профилактика

Охлаждение рук и ног во время проведения химиотерапии может уменьшить повреждение ногтей. Это было подтверждено в нескольких исследованиях. На сегодняшний день во многих онкологических центрах практикуется прикладывания пакетика со льдом. Однако такой подход не может полностью предотвратить изменение ногтей, к тому же охлаждение конечностей во время химиотерапии довольно обременительная процедура, вызывающая серьезный дискомфорт.

Исследование, проведенное в 2018 году, продемонстрировало эффективность применение раствора «PolyBalm» с целью профилактики повреждения и потери ногтей, связанных с химиотерапией. PolyBalm — это натуральное масло, полученное из нескольких трав, богатое полифенолами. Если планируется схема химиотерапии, содержащая паклитаксел или другие таксаны, вы можете обсудить с вашим лечащим врачом целесообразность использования PolyBalm или других увлажняющих кремов.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать расслоения ногтей во время химиотерапии?

Нужно следить за тем, чтобы ногти были коротко подстрижены. Чтобы предотвратить высыхание кутикулы и расслоение ногтей, можно попробовать втирать крем в область ногтевой кутикулы. Например, для этого подойдет кокосовое масло.

Что делать, если во время химиотерапии наступило отслоение ногтя от ногтевого ложа?

Примочка: смешать растительное масло, кипяченую воду и столовый уксус в равных пропорциях. Смочите бинт полученным раствором и прикладывайте к пальцам рук или ног в течение 15 минут перед сном. Если присутствует какие-либо признаки инфекции, например, высокая температура, обильное отделяемое, отёк, боль или покраснение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли красить ногти при химиотерапии?

Да. Это поможет скрыть пятна и увеличить прочность ногтей. Обязательно используйте лак для ногтей, которым вы пользовались раньше, чтобы снизить риск аллергической реакции. Удалять лак для ногтей следует с помощью средств, который не содержит ацетон. Что касается шеллака, то даже у совершенно здоровых людей гель-лак может привести к серьезным проблемам с ногтями. Поэтому не стоит делать гель-лак, если вы получаете химиотерапию.

Несколько слов от OncoInfo

Появление борозд на ногтях, деформация их поверхности, изменение цвета или формы ногтей — проблемы, с которыми можно столкнуться во время прохождения химиотерапии. Также может произойти потеря ногтевой пластинки, что часто встречается при применении таксанов, либо развиться инфекция околоногтевой ткани, паронихия.

Лучшее лечение — это профилактика! Чтобы избежать возможных инфекционных осложнений, необходим должный уход за ногтями во время проведения химиотерапии. Не стесняйтесь побеспокоить врача, если вы наблюдаете воспаление тканей вокруг ногтя.

Статьи по теме