Рак молочной железы | Информация для пациентов

Боль и уплотнение в молочной железе у мужчин

Гинекомастия, рак грудной железы и другие заболевания молочной железы у мужчин

У человека грудные железы есть как у женщин, так и у мужчин. По своей структуре они идентичны, различаются лишь степенью развития. У половозрелых мужчин они находятся в неразвитом, рудиментарном состоянии. Тем не менее, как и женщина, мужчина может столкнуться с такими проблемами, как боль в груди, уплотнение в молочной железе, болезненность соска. Более того, уплотнение и боль в молочной железе у мужчин могут указывать на присутствие раковой опухоли. К счастью, рак грудной железы у мужчин выявляется довольно редко. 

Если опухла и болит грудь у мужчины, что это может быть? Ниже рассмотрены возможные причины болезненности и увеличения молочных желез у мужчин. Подробно описаны симптомы и признаки рака молочной железы у мужчин.

Гинекомастия, рак грудной железы и другие заболевания молочной железы у мужчин
Иллюстрация от Марины Самсоновой, OncoInfo

Развитие грудных желез у лиц мужского пола

До повышение уровней половых гормонов, что происходит в период полового созревания, грудь девочек и мальчиков ничем не отличается. Детская грудь у обоих полов состоит в основном из кожи, жировой и соединительной ткани, последняя выступает в роли каркаса молочной железы, поддерживает сосок и ареолу.

В раннем подростковом возрасте начинают формироваться отличительные особенности мужского и женского тела. В этом принимают участие половые гормоны, у мужчин — это тестостерон, который способствует росту яичек и препятствует развитию грудных желёз, а у женщин — это эстроген, который стимулируют пролиферацию ткани молочной железы. Завершающим этапом формирования женской груди является беременность.

При некоторых эндокринных нарушениях у половозрелых мужчин может наблюдаться набухание молочных желез и происходит секреция молока.

Причины увеличения молочных желез у мужчин

Заметное увеличение мужской груди наблюдается в подростковом периоде. Это нормальный процесс, который обусловлен гормональными изменениями, как правило, наблюдается небольшое набухание молочных желез, болезненность и изменения со стороны кожи отсутствуют.

Снижение выработки тестостерона может стать причиной аномальной пролиферации (разрастания) ткани молочной железы у мужчин. Такое состояние обозначается медицинским термином — гинекомастия. Обычно это встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Не только возрастные изменения могут стать причиной увеличения грудной железы у мужчин. Гинекомастия может сопровождать любое состояние, при котором возможен гормональный дисбаланс, то есть когда увеличивается продукция эстрогенов или подавляется выработка тестостерона. Гинекомастия встречается даже у мальчиков и подростков.

Помимо возрастных изменений, причиной возникновения гинекомастии может стать следующее:

  • Заболевание печени
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Хроническая болезнь почек, например, хроническая почечная недостаточность
  • Гемохроматоз (перегрузка железом)
  • Гиперпаратиреоз
  • Использование наркотических средств (героин и марихуана)
  • Заболевание надпочечников, например, синдром Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона
  • Патология яичек или травма яичка (в том числе и перекрут стуктур семенного канатика)
  • Синдром Клайнфельтера
  • Гипертиреоз
  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека
  • Недостаточное или неадекватное питание
  • Некоторые онкологические заболевания, например, такие как рак печени, надпочечников, молочной железы и легких
  • Стресс, который сопровождается повышением уровня эстрогенов
  • Приём определенных препаратов:
    • Трициклические антидепрессанты
    • Верошпирон
    • Метотрексат
    • Изониазид
    • Блокаторы кальциевых каналов
    • Амиодарон
    • Диазепам
    • Циметидин

Если причину увеличения грудных желез у мужчин не удаётся установить, то это обозначается термином идиопатическая гинекомастия.

Довольно часто развитие гинекомастии обусловлено несколькими факторами. Например, симптомы гинекомастии, вызванной ожирением, могут усугубится после приёма какого-либо из вышеперечисленных препаратов.

Боль в молочной железе у мужчин

В большинстве случаев причина появления боли в области молочной железы у мужчин носит доброкачественный характер. Следующие причины являются наиболее распространёнными, почему возникает боль в молочной железе мужчин:

  • Травма в области груди: повреждение груди (во время занятия спортом, дорожно-транспортного происшествия и т. д.) может привести к омертвлению участка жировой ткани (жировой некроз молочной железы). Для жирового некроза характерно локальное уплотнение и втяжение участка кожи над ним, что часто встречается при раке молочной железы. Кроме того, жировой некроз очень похож на рак грудной железы на маммограмме. Поэтому иногда требуется пункционная биопсия, чтобы подтвердить диагноз.
  • «Соски бегуна»: трение сосков об одежду при беге может стать причиной серьезного раздражения кожи сосков и даже кровотечения. Обычно это сопровождается выраженной болью в сосках.
  • Мастит: инфекционно-воспалительное поражение ткани молочной железы может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин, боль и уплотнение в молочной железе — основные признаки инфекции.
  • Киста: полость, окруженная капсулой (соединительной оболочкой) и заполненная жидким содержимым, также может образовываться у мужчин, упругое на ощупь образование в молочной железе — основной признак кисты, может присутствовать боль.
  • Фиброаденома: у мужчин эта опухоль встречается очень редко, это доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из измененной соединительной и железистой ткани.

Рак молочной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин, безусловно, встречается гораздо реже, чем у женщин — на 100 случаев выявления заболевания у женщин приходится один случай, который регистрируется у мужчины.

На долю рака молочной железы, выявляемого у мужчин, приходится от 0,5% до 1% всех случаев злокачественных опухолей этой локализации. В основном патология выявляется у мужчин старше 60 лет. Основные факторы риска — это отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы, ожирение, синдром Клайнфельтера (врожденное генетическое заболевание лиц мужского пола) и облучение грудной клетки в анамнезе.

Симптомы рака молочной железы у мужчин такие же самые как и у женщин:

  • Уплотнение в груди или явно пальпируемая опухоль
  • Локальное втяжение (углубление) кожи молочной железы
  • Покраснение кожи грудной железы, ареолы или соска
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области
  • Втягивание соска
  • Выделения из соска

В большинстве случаев присутствие раковой опухоли молочной железы не вызывает боли. Однако это не должно вводить в заблуждение и давать повод полагать, что если уплотнение в молочной железе не болит при надавливании, то оно не является злокачественной опухолью.

Метастатический рак молочной железы может проявить себя симптомами, свидетельствующими о поражении отдаленных органов. Это может быть боль в костях или патологический перелом (при костных метастазах), боль в животе или желтушность кожных покровов (при метастатическом поражении печени), головные боли, односторонний парез, нарушение речи (при метастазах в головной мозг) или кашель и одышка (если рак молочной железы распространяется на легкие).

Самообследование мужской грудной железы — простой способ узнать о любых изменениях в груди. Регулярное самообследование рекомендуется мужчинам, у близких родственников которых диагностирован рак молочной железы.

Лица (в том числе и мужского пола), у которых выявлены мутации в генах BRCA, подвержены высокому риску развития рака молочной железы. Определены мутации и в других генах, наличие которых повышает риск развития рака грудной железы у мужчин. Очень важно знать о своем «семейном» раке молочной железы, это позволит более целенаправленно проводить скрининг на выявление этих мутаций.

Также имеет важное значение семейный анамнез в отношении наличия других «семейных» раков. Например, с определёнными мутациями в гене BRCA2 связан повышенный риск развития не только рака молочной железы, но и таких злокачественных новообразований, как рак предстательной железы (значительно) и рак поджелудочной железы.

Выявление предрасположенности к раку с помощью генетического тестирования — это достаточно молодая методика, имеет свои недостатки. Поэтому, даже если ваш результат теста на мутацию отрицательный, вам не помешает консультация специалиста по генетическим вопросам.

Несколько слов от OncoInfo

Для мужчин, у которых появилась боль в груди, важно определить, откуда она исходит — из самой молочной железы или из какого-либо другого места.

Если у вас болит грудь, начните с осмотра болезненного участка и попытайтесь определить, что является причиной. Если вы нащупали какое-либо образование в грудной железе, обязательно обратитесь к врачу. Рак молочной железы у мужчин — это редкость, однако это возможно. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

Статьи по теме