Рак молочной железы | Информация для пациентов

Почему возникают боли в груди при климаксе?

Перед наступлением или в период самой менопаузы (климакса) многие женщины жалуются на боли в молочных железах. Обычно болевые ощущения в грудных железах исчезают, как только прекращаются менструации. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая применяется для сглаживания проявлений климакса, может отодвинуть сроки прекращения болевых ощущений в молочных железах.

Менопауза — это год, следующий за последней менструацией. Перименопауза (или пременопауза) — период от начала нерегулярных менструаций до последней менструации. В это период скачки уровней эстрогена и прогестерона в организме непредсказуемы. Эти скачки могут повлиять на ткани молочных железах, что становится причиной болевых ощущений.

Боль в одной или обеих молочных железах может быть сигналом тревоги рака молочной железы, однако следует иметь в виду, что боль не является определяющим симптомом рака молочной железы.

Далее мы попытаемся расширить ваше представление о том, что может быть причиной болевых ощущений в молочных железах до, во время и после менопаузы. Кроме того, вы узнайте, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Климакс и боль в молочных железах

Наиболее частые причины

Течение некоторой доброкачественных заболеваний молочной железы сопровождается появлением масталгии. Масталгия — медицинский термин, который обозначает, что присутствует боль в молочной железе. Масталгия может быть циклической, то есть существует четкая связь между менструальным циклом и возникновением боли, а может быть и нециклической — такой связи нет.

Циклическая масталгия

Циклическая боль в молочных железах меняется в зависимости от менструального цикла. Из-за колебаний уровней гормонов она может усиливаться или уменьшаться. Циклическая масталгия, как правило, описывается как тупая, давящая боль, возникающая в обеих молочных железах, носящая «разлитой», генерализованный характер, с распространением на подмышечной области.

Циклическая масталгия характерна для пременопаузы, поскольку этот вариант боли связан с менструацией. В постменопаузе боль в грудной железе чаще всего носит нециклический характер.

Признаки:

  • Тупая, тяжелая или ноющая боль
  • Боль в обеих молочных железах
  • Постепенное нарастание боли перед менструацией.

Нециклическая масталгия

Нециклическая боль может ощущаться внутри, под или сбоку грудной железе. Обычно она острая или жгучая, может носить разлитой характер или локализоваться в определённом участке молочной железы. Нециклическая масталгия обычно возникает из-за гормональных изменений, связанных с приемом лекарств (в том числе препаратов заместительной гормональной терапией).

Нециклическая масталгия чаще, чем циклическая, связана с поражением груди или патологическим процессом в молочной железе или в грудной стенке. Причиной нециклической боли может быть большая отвисшая грудь, киста молочной железы, дуктэктазия, мастит или воспалительный рак молочной железы.

Признаки:

  • Колющая или давящая боль, или ощущение жжения.
  • Боль может быть спорадической или постоянной.
  • Боль локализуется в определенной участке грудной железы.
  • Каждая третья женщина, которая принимается гормональную терапию в постменопаузе, испытывает нециклическую боль в молочной железе.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное состояние, характеризующееся фиброзом (разрастанием соединительной ткани) и появлением кистозных образований. Характерный симптом — появления болезненных уплотнений и узелок в одной или обеих грудях.

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается в возрасте от 20 до 50 лет. Однако в постменопаузе у вас могут возникнуть фиброзно-кистозные изменения молочной железы, если вы используете гормональные препараты.

Помимо основного признаки фиброзно-кистозной мастопатии, грубые железистые дольки в виде «булыжной мостовой», также могут присутствовать:

  • Генерализованная боль (боль ощущается во всей молочной железе)
  • Отёчность
  • Кисты круглой или овальной формы, заполненные жидкостью
  • Фиброзная ткань, напоминающая рубцовую ткань
  • Аденоз — узелковоподобные неопухолевые разрастания терминальных дольково-протоковых сегментов.

Эктазия молочных протоков

Эктазия протоков (или дуктэктазия) — доброкачественное заболевание молочной железы, при котором млечные ходы расширяются, их стенки утолщаются. Заболевание чаще встречается у женщин, которые приближается к менопаузе, но также может возникать и в постменопаузальном периоде.

Болезненность в области соска и ареолы — частый симптом заболевания.

Дуктэктазия молочной железы часто протекает бессимптомно и выявляется во время биопсии, которая выполняется по поводу другой проблемы, связанной с молочной железой. Если симптомы заболевания присутствуют, то это может вызывать серьезную обеспокоенность у женщины, поскольку эктазия протоков обычно протекать под маской рака молочной железы. Вызвать тревогу могут такие симптомы дуктэктазии:

  • Маленький узелок, расположенный сразу за соском
  • Болезненность/чувствительность соска и ареолы
  • Покраснение соска и ареолы
  • Густые выделения из сосков, часто липкие, темно-зеленого или черного цвета, но также могут быть желтыми, белыми, прозрачными или даже кровянистыми
  • Ретракция соска (втягивание соска внутрь)

Редкие причины

Порой причина появления болевых ощущений кроется не в самой молочной железе, а связана с патологическими процессами, возникшими рядом. Вот несколько причин вашей боли, несвязанных с грудными железами, которые необходимо учитывать:

  • Костохондрит (реберный хондрит, грудино-​реберный синдром, межреберная невралгия): это воспаление хрящевой ткани в области соединения ребер и грудины, часто очень болезненное. Боль обычно ощущаться в боковых отделах грудной клетки, отдает в область молочной железы.
  • Травма грудной стенки: можно растянуть мышцы грудной стенки, что сопровождается проявлением резкой боли в спине, которая обычно отдает в молочную железу.
  • Мышечный спазм: ниже молочной железы расположены мышцы грудной стенки, в которых могут возникать спазмы. Боль, возникшая в результате мышечных спазмов, может длиться от нескольких секунд до нескольких дней.
  • Заболевания позвоночника: грыжа шейного или грудного межпозвонкового диска может стать причиной появления болезненных ощущений в грудной железе, чаще всего это описывается как как ощущение жжения.
  • Фибромиалгия: причина ноющей, невыносимой боли, которая может возникнуть где угодно, грудная железа не является исключением. При фибромиалгии могут поражаться мышцы, суставы, соединительная ткань, что сопровождается генерализованной или локальной болью.

[WPSM_AC id=3570]

Факторы риска

Болезненность молочных желез может быть связана с менопаузой, а может быть признаком другого состояния. Например, это может быть связано с определенными лекарственными средствами, которыми вы на данный момент принимаете:

У следующих препаратов одним из побочных эффектов может быть масталгия:

  • Диуретики (мочегонные средства): учащают мочеиспускание и используются для лечения болезней почек, сердца и при высоком давлении.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): в терапии используются эстрогены, гестагены, их комбинации, в некоторых случаях андрогены.
  • Дигиталис: используют при сердечной недостаточности.
  • Метилдопа: используют при артериальной гипертензии.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — фармакотерапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, показаны при лечении тревожных состояний и депрессии, различных психических заболеваний (примечание: боль в груди при использовании СИОЗС возникает редко).

Другие факторы риска боли в молочной железе::

  • Неправильно подобранный бюстгальтер
  • Большая молочная железа и прибавка в весе

Когда нужно обратиться к врачу

Вновь появившаяся боль в молочной железе или сосках не должна остаться без врачебного внимания. Не следует откладывать визит к врачу в долгий ящик, так как это чревато несвоевременной постановкой диагноза рака молочной железы или другого серьезного заболевания, например, патологии сердечно-сосудистой системы.

Это правда, что риск появления злокачественных опухолей молочных желез увеличивается с возрастом, в большинстве случаев рак молочной железы выявляется после 50 лет.

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Если у вас болят обе молочные железы и нет других симптомов, то маловероятно, что причина этого злокачественная опухоль.

Срочная врачебная консультация необходима, если вы выявили хотя бы один из указанных «сигналов тревоги».

Узнайте больше: Симптомы рака молочной железы

Врач поможет вам определить, является ли болезненность молочных желез следствием гормональных изменения или это причина другого заболевания.

Несколько слов от OncoInfo

В большинстве случаев боль молочных железах — это не признак серьезного медицинского состояния. И если вас беспокоит болезненность молочных желез во время климакса, то, скорее всего, это прекратится, как только вы пройдете этот период.

Если боли долго не исчезают или у вас другие симптомы, обратитесь к медикам. Беседа с врачом поможет вам выяснить — болезненность груди связана с менопаузой или её причина является другое состояние.