Рак молочной железы | Информация для пациентов

Почему возникает трипл негативный рак молочной железы?

Дефекты в генах BRCA1 и BRCA2 — основные факторы риска

Трипл негативный (или трижды негативный) рак молочной железы — это один из молекулярных подтипов рака молочной железы. Он отличается от других тем, что не имеет рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2. Это обуславливает проблемы с лечением этой опухоли — нет возможности применения лекарственных средств, нацеленных на подавление рецептов. Как следствие этого, пациентке приходится получать химиотерапию или участвовать в клинических исследованиях. Кроме того, для трипл негативного РМЖ характерно более агрессивное течение. Поэтому опасность возникновения рецидива и появления метастазов выше по сравнению с другими подтипами рака молочной железы.

Примерно от 10 до 15% всех диагнозов рака молочной железы приходится на трипл негативный РМЖ (англ. Triple-negative breast cancer). Существует несколько факторов риска и генетических причин, которые связаны с этим молекулярным подтипом.

Трипл негативный (или трижды негативный) рак молочной железы: причины и факторы риска

Общие причины

Следующие факторы риска являются общими для всех типов рака молочной железы, в том числе и для трипл негативного РМЖ:

  • Возраст: большинство случаев онкологии молочной железы выявляется у женщин старше 60 лет, трижды негативный рак молочной железы часто регистрируется в более молодом возрасте.
  • Вес: женщины, у которых лишние килограммы, имеют более высокий риск.
  • Наличие мутации генов BRCA1 или BRCA2.
  • Доброкачественные заболевания молочной железы, например, атипичная протоковая гиперплазия.
  • Семейный анамнез рака молочной железы.
  • Возраст при первой беременности. Женщин, у которых была первая беременность после 30, подвержены более высокому риску.
  • Радиотерапия, особенно если обучение проводилось в возрасте до 30 лет.
  • Гормонозаместительная терапия в период климакса.
  • Использование экзогенных гормонов с целью контрацепции. В одном исследовании было показано, что риск возрастает в 2,7 раза при длительном использовании оральных контрацептивов — более 10 лет.

Генетика

Присутствие определённой генетической мутации — одна из основных причин возникновения трипл негативного рака молочной железы. В частности, наличие мутации генов BRCA1 или BRCA2, который кодируют белки-супрессоры (или антионкобелки). Эти белки предотвращают опухолевую трансформацию клеток.

На протяжении долгого времени этиологически трижды негативные опухоли связывали только с мутациями гена BRCA1. Последние данные, опубликованные в журнале National Cancer Institute, показали, что пять генов (BRCA1, BRCA2, RAD51D, PALB2, BARD1) являются генетическими факторами предрасположенности к развитию всех типов рака молочной железы. Мутации в этих генах повышают риск заболеть раком молочной железы на 20%, в том числе и трижды негативным РМЖ.

Сердечно-сосудистые проблемы

Многие факторы риска являются общими для сердечно-​сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Например, отсутствие физической активности, избыточная масса тела, малое потребление фруктов, овощей, чрезмерное потребление насыщенных жирных кислот. Несмотря на то, что имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой напрямую не влияют на риск возникновения трипл негативного рака молочной железы (собственно говоря, как и на риск других видов опухолей этой локализации), появляется все больше свидетельств того, что существует тенденция увеличение смертности онкобольных от сердечно-сосудистых заболеваний.

Такое положение вещей особенно актуально в случае трипл негативной опухоли, так как при лечение часто используется химиотерапия. А как известно, большинство химиотерапевтических препаратов пагубно действует на сердечную мышцу.

В одном исследовании было установлено, что только 31% пациентов, проходящих лечение по поводу трипл негативного рака молочной железы, имели нормальную электрокардиографии после очередного курса химиотерапии. В то время как у большинства пациентов имели место тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и снижение фракции выброса левого желудочка (показатель, указывающий на то, насколько эффективно сердце может перекачивать кровь).

Образ жизни

Вы не можете изменить свой набор генов. Однако вы можете повлиять на факторы риска, связанные с образом жизни, когда речь идёт о снижении риска развития трипл негативного рака молочной железы. Например, вы можете:

  • больше времени уделять физической активности;
  • удалить лишние килограммы, если вы в менопаузе;
  • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя;
  • отказаться от гормональных средств (оральные контрацептивы или заместительной гормональной терапии. оральные контрацептивы);
  • исключить из рациона копчености, жареную пищу.

Больше двигаться, правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем — простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и сохранить здоровье. Что касается оральных контрацептивов, то вы можете проконсультироваться с вашим врачом. Он расскажет о рисках и преимуществах того или иного метода контрацепции, поможет определить, какой из способов наиболее подходит в вашей ситуации.

Часто задаваемые вопросы

Может ли стресс усугубить течение такой онкологии, как трипл негативный рак молочной железы?

Похоже, что это так. Проведённые исследования на животных позволили пролить свет на возможные причины этого. Например, длительная изоляция перепрограммирует определенные жировые клетки в молочных железах, они начинают производить вещество, которое стимулирует находящиеся рядом раковые клетки к более быстрому делению. Также было установлено, что стресс может влиять на эффективность применения некоторых противоопухолевых препаратов.

Если диагностирован трипл негативный рак молочной железы, каков прогноз?

Пятилетняя относительная выживаемость зависит от стадии трипл негативного РМЖ:

  • Локализованный (заболевание не распространилось за пределы молочной железы): 91%
  • Местно-распространенный (заболевание распространилось на близлежащие ткани или лимфатические узлы): 65%
  • Метастатический (присутствуют отдаленные метастазы): 12%

Можно ли предотвратить трипл негативный рак молочной железы?

Нет. Однако если у вас выявлена мутация гена BRCA1 или BRCA2, присутствие которой значительно увеличивает риск возникновения трипл негативного РМЖ, двусторонняя профилактическая мастэктомия — удаление обеих молочных желез — позволяет снизить этот риск на 95%.

Несколько слов от OncoInfo

Ещё многое предстоит узнать, почему развивается трипл негативный рак молочной железы, а также о факторов риска, связанных с этим редким молекулярным подтипом.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы себя обезопасить — это правильно питаться, ежедневно заниматься физическими упражнениями и следить за состоянием молочных желёз — в промежутка между регулярные осмотрами у маммолога самостоятельно обследовать свои молочные железы. Если вы старше 45 лет — подумать о скрининговой маммографии.

Читайте дальше: Как диагностируют трипл негативный рак молочной железы