Рак молочной железы | Информация для пациентов

Тестирование онкомаркера CA 15-3 при раке молочной железы

Тест на онкомаркер CA 15-3 (раковый антиген 15-3) используется с целью отслеживания течения рака молочной железы. Высокий уровень СА 15-3 не всегда свидетельствует о злокачественном новообразовании молочной железы. Помимо рака молочной железы, высокие концентрации этого онкомаркера могут наблюдаться при опухолях других локализаций, а также при некоторых доброкачественных состояниях.

Концентрация в крови CA 15-3, как и многих других онкомаркеров, может повышаться по мере прогрессирования злокачественного новообразования и снижаться по мере того, как опухоль реагирует на проводимое лечение. В основном CA 15-3 применяется для мониторинга рака молочной железы 4 стадии (метастатического рака). Порой этот тест назначается с целью выявления рецидива рака груди, хотя это не рекомендуется.

Читайте также: Куда наиболее часто метастазирует рак молочной железы?

Задачи, решаемые при использовании онкомаркера CA 15-3

CA 15-3 это антиген, в здоровом организме находится на поверхности эпителиальных клеток, в том числе и молочной железы. Антигены это белки Y-образной формы, их присутствие помогает идентифицировать любую клетку организма.

Этот белок кодируется геном MUC1, выполняет определенные функции в организме, например, создает защитный слой на поверхности эпителиальных клеток против бактериальных атак. Присутствие CA 15-3 не приводит к развитию онкологии.

При развития онкологического процесса содержание в крови CA 15-3 повышаться, поскольку клетки опухоли утрачивают способность к апоптозу (запрограммированной гибели клеток), что приводит к накоплению их в организме. По мере увеличения опухолевой массы растет и концентрация CA 15-3.

Вместе с тем, не всегда при раке молочной железы наблюдается рост содержания в крови онкомаркера. К примеру, на ранних стадиях болезни только у половины женщин концентрация CA 15-3 выше нормы. В свою очередь, до 80% пациенток с метастазами рака груди имеют значительное повышение уровня CA 15-3.

Это обстоятельство делает CA 15-3 полезным, когда он используется для мониторинга течения рака груди 4 стадии (когда клетки первичной опухоли распространились по организму, образовались вторичные опухоли процесс называется метастазирование). Обычно онкологи назначают анализ крови на CA 15-3, чтобы:

  • регулярно отслеживать, как меняются уровни содержания в крови онкомаркера. Это позволит врачу оценить насколько эффективно лечение онкозаболевания;
  • выявить как можно раньше рецидив заболевания. Если CA 15-3 выше определенного уровня, то это может указывать на обострение болезни, что потребует дополнительное обследования, которое позволит выявить метастазы (чаще всего в костях или печени).

Ограничения

Несмотря на то, что тест на CA 15-3 позволяет следить за течением рака груди, он не обладает достаточной специфичностью. Высокие уровни онкомаркера могут наблюдаться и при других заболеваниях, как злокачественных, так и доброкачественных, например:

  • Острый гепатит
  • Цирроз печени
  • Туберкулез
  • Саркоидоз
  • Эндометриоз
  • Доброкачественная патология молочной железы
  • Системная красная волчанка
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Рак легких
  • Рак предстательной железы
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак толстого кишечника

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать даже беременность и кормление грудью, создавая тем самым ложное представление о прогрессировании или рецидиве заболевания.

Помимо недостаточной специфичности, тестирование ракового антигена 15-3 имеет низкую чувствительность. Согласно исследованию 2015 года, проведенному в Германии, по факту, тест показал чувствительность всего 55,6%, когда он использовался для подтверждения наличия метастазов рака молочной железы.

Американское общество клинических онкологов (ASCO) не рекомендует использовать тесты на онкомаркеры как для раннего выявления рака молочной железы, так и для обнаружения рецидива, так как существует высокий риск получения ложноположительных результатов.

В большинстве стран регулярное прохождение маммографии это основой инструмент скрининга злокачественных опухолей молочной железы.

Риски и противопоказания

Процедура забора крови для анализа на CA 15-3 сопряжена с риском образования на месте прокола гематомы. В большинстве случаев это усложнение разрешается самостоятельно

Также возможны головокружение и обморок. При соблюдение стандартных мер предосторожности инфекционные осложнения регистрируются редко.

Интерпретация результатов

Онколог получить результат вашего анализа в течение 3-5 дней. В заключении также указываются референсные значения, то есть что считается нормой, а что нет. Диапазоны референсных значений получены в результате массивного обследования здорового населения, они могут отличаться у разных лабораторий.

Как правило, нормой считается уровень сывороточного CA 15-3, который равен или ниже 30 Ед/мл (U/mL). С учетом сказанного выше, результат одного анализа, как правило, имеют меньшее значение, чем динамика изменения уровня онкомаркера (чтобы оценить эффективность лечения, необходимо несколько повторных анализов).

Ценность теста на онкомаркер возрастает, если полученный результат оценивается совместно с результатами клинического осмотра, лучевой диагностики и другими анализами крови.

Как правило, чем выше уровень онкомаркера, тем более поздняя стадия рака молочной железы. Чрезмерная концентрация СА 15-3 обычно наблюдается при 4 стадии, особенно когда метастазами поражаются печень или кости. Однако, поскольку не все опухоли молочной железы продуцируют раковый антиген, его уровни могут быть низкими или нормальными даже при запущенных стадиях.

Однако, с другой стороны, само лечение, направленное на разрушение опухоли, может вызвать временное повышение онкомаркеров. Поэтому высокие уровни CA 15-3 могут наблюдаться в течение первых 4-6 недель после начала терапии онкозаболевания. Чтобы избежать неправильной трактовки результатов теста, он назначается не ранее чем через 2-3 месяца после начала лечения.

Важно отметить, что онкомаркер может быть повышен у людей с доброкачественными заболеваниями и даже при отсутствии какого-либо патологии. Обычно в этих ситуациях уровень CA-153 остаётся стабильным. И только, если он начинает расти, необходимо дальнейшее обследование, чтобы выяснить причину.

Дополнительное обследование

Если подъём онкомаркера незначителен, онколог может назначить повторный анализ через несколько недель. Если повышение сохраняется или наблюдается рост уровня СА 15-3, то врач, скорее всего, проведет дополнительное обследование, которое может включать следующие:

  • Один из методов медицинской визуализации, например, УЗИ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или сканирование костей.
  • Тесты на другие онкомаркеры (например, антиген CA 125 для рака яичников или альфа-фетопротеин для рака печени).
  • Анализы крови, которые позволят исключить патологию печени (например, вирусный гепатит) или аутоиммунное состояние.
  • Кожную пробу на туберкулез (реакция Манту, проба Пирке), чтобы исключить туберкулез.
  • Биопсию презрительного образования.
  • Тест на циркулирующие опухолевые клетки (англ. Circulating Tumor Cell Test или CellSearch), новый метод отслеживания течения метастатического рака молочной железы и некоторых других видов злокачественных новообразований.

Несколько слов от OncoInfo

Это может вызвать депрессию и беспокойство, если вы столкнулись с внезапным повышением онкомаркера. Тем не менее, важно осознать, что опухолевый маркер дает лишь небольшое представление о том, что на самом деле происходит. Анализы крови на онкомаркеры, используемые при мониторинге метастатического рака молочной железы, имеют ценность только тогда, когда они сочетаются с другими методами исследования.

Кратковременное повышение уровня CA 15-3 не означает, что заболевание прогрессирует. А снижение уровня не означает, что вы избавились от заболевания полностью. К сожалению, на сегодняшний день рак молочной железы 4 стадия считается неизлечимым заболеванием.

Статья по теме: Диагностика рака молочной железы

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *