Рак молочной железы | Информация для пациентов

Что такое тест на раковый антиген 27.29?

Тест на опухолевый маркер используется для мониторинга метастатического рака молочной железы

Тестирование на раковый антиген 27-29 (CA 27-29) предусматривает определение содержания в крови этого антигена, ассоциированного с раком молочной железы. Антиген – это белок, расположенный на поверхности клетки, который является ее уникальным идентификатором. CA 27-29 является одним из основных онкомаркеров рака молочной железы. Его содержание в крови увеличивается в случае прогрессирования онкологического заболевания.

В основном онкомаркер CA 27-29 используется при мониторинге метастатического рака молочной железы (4 стадии). Также он может использоваться при выявлении рецидива у пациенток, которые ранее пролечились по поводу ранних стадия рака груди.

Использование анализа на раковый антиген 27-29 для мониторинга рака молочной железы одобрено FDA. Несмотря на это, следует знать, что онкомаркер 27-29 может быть повышен при других онкологических заболеваниях и болезнях, несвязанных с онкологией.

Статья по теме: Варианты метастазирования рака молочной железы

Задачи, решаемые при использовании онкомаркера CA 27-29

Опухолевые маркеры — вещества, продукты жизнедеятельности раковых клеток или вещества, вырабатываемые нормальными клетками в ответ на инвазию клеток опухоли. Онкомаркеры можно выявить в крови, мочи и других жидкостях организма. Их присутствие указывает на конкретный онкологический процесс, помогает определить вид и/или стадию злокачественного новообразования.

CA 27-29 специфичен для рака молочной железы. Однако он может быть повышен при раке ободочной кишки, желудка, лёгкого, печени, поджелудочной железы, яичников и предстательной железы. В отличие от большинства онкомаркеров, которые в основном используются для скрининга и определения стадии онкологического заболевания, применение CA 27-29 в онкологии лимитировано следующем:

  • Мониторинг прогрессирования метастатического рака груди (повышение его уровня свидетельствует о прогрессировании заболевания)
  • Мониторинг эффективности лечения метастатического рака груди (снижение его уровней указывают на то, что опухоль реагирует на проводимое лечение)

Как правило, в течение первых 30-90 дней после начала лечения уровни онкомаркера повышаются. Связано с это с тем, что при разрушении опухоли в кровоток выбрасывается антиген CA 27-29. Поэтому, чтобы правильно интерпретировать результат теста, необходимо выждать 2-3 месяца после начала каждого нового лечения.

Несмотря на то, что онкомаркеры, в том числе и CA 27-29, помогают определить эффективность лечения рака молочной железы, при подозрении на наличие онкологии они или какой-либо другой анализ крови и метод лучевой визуализации являются дополнительными методами подтверждения диагноза. Диагноз должен подтверждаться только результатами биопсии молочной железы.

Ограничения

Вплоть до 2007 года анализ на CA 27.29 часто назначался с целью раннего обнаружения рецидивов у женщин, которые пролечились по поводу рака молочной железы 2 стадии или 3 стадии.

В то время считалось, что прогностическая ценность исследование превышает 80%. Позже было установлено, что повышение онкомаркера наблюдается за 5 месяцев до того, как появляются симптомы рецидива или он выявляется с помощью методов лучевой диагностики.

С тех пор многие исследования показали, что это тестирование намного менее чувствительно, чем считалось ранее. Кроме того, тест на онкомаркер CA 27.29 имеет низкую специфичность — кроме рака груди, опухолевый маркер может быть повышен при многих злокачественных и доброкачественных заболеваниях.

По факту, исследование, опубликованное в 2007 году в Journal of Clinical Oncology, продемонстрировало, что менее чем в 60% случаев тест CA 27.29 подтверждал наличие злокачественного образования, которое было выявлено с помощью ПЭТ/КТ сканирования.

Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в Journal of Cancer, нет «доказательств, свидетельствующих о последующем улучшении выживаемости или качества жизни» в случае раннего выявления рецидива, до его клинической манифестации. Поскольку тестирование на онкомаркер имеет низкую чувствительность и специфичность, риск постановки ошибочного диагноза и проведения ненужного лечения очень высокий.

С ноября 2007 года Американское общество клинических онкологов (ASCO) не рекомендует использовать опухолевые маркеры для выявления рецидивов у пациенток, у которых нет признаков и симптомов рака молочной железы.

Вместо этого обычная маммография остается предпочтительным методом скрининга рака молочной железы, как раннего обнаружения вновь возникшего заболевания, так и рецидива.

Статья по теме: Маммографический скрининг и МРТ-скрининг – что лучше?

Риски

CA 27.29 – это анализ крови, для проведения исследования используется кровь, взятая из вены. Выполняется обычный забор крови из вены, поэтому риски, связанные с процедурой, минимальны. Возможны боль в области прокола вены, кровоподтек, а также головокружение или обморок. Возможен занос инфекции, но этот встречается крайне редко.

Расшифровка результатов

Результат анализа будет готов в течение 3-5 дней. Помимо самого результата, в отчете должен быть указан референсный диапазон CA 27.29. Референсный диапазон (интервал) базируется на результатах, полученных при массовом обследовании здорового населения.

В разных лабораториях эталонный диапазон CA 27-29 может немного отличаться. Обычно нормой считается уровень ниже 38,6 Ед/мл. Как правильно, такой результат указывает на отсутствие активности онкологического процесса.

Если CA 27-29 выше 38,6 Ед/мл, то возможны следующие варианты:

  • У вас рак молочной железы
  • Он может метастазировать
  • Он может рецидивировать
  • У вас другое злокачественное или доброкачественное заболевание
  • Вы столкнулись с антителами, полученными от мыши

По большому счёту, с большой вероятностью могут указывать на онкологию только уровни CA 27-29, которые превышают 100 Ед/мл. Клинически значимым также считается повышение уровня более чем на 25%.

В случае отслеживания эффективности лечения важна динамика изменения результатов теста CA 27.29. Снижение уровня онкомаркера убедительно свидетельствует о том, что терапия работает. В то время как рост или отсутствие динамики является признаком того, что лечение не эффективно.

Ложноположительный результат

Как было сказано выше, резкий подъём уровня CA 27-29 наблюдаются в первые дни после начала лечения онкозаболевания. Помимо этого, есть и другие вещи, которые могут дать ложноположительный результат. Кроме рака груди, внезапное повышение уровня CA 27-29 может быть связано с другими причинами как доброкачественными, так и злокачественными. Например, онкомаркер может быть повышен при следующих заболеваниях:

  • Рак легких
  • Рак печени
  • Колоректальный рак
  • Патология почек
  • Доброкачественные кисты молочной железы
  • Рак поджелудочной железы
  • Острый гепатит
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Рак яичников
  • Кисты яичников
  • Цирроз печени
  • Рак предстательной железы

Дополнительное обследование

Если ваш результат анализа на CA 27.29 выше нормы, то, чтобы определить причину, ваш лечащий врач может назначить следующее дополнительное обследование:

  • Повторить анализ через некоторое время.
  • Какой-либо из методов лучевой диагностики, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или остеосцинтиграфия.
  • Тесты на другие онкомаркеры, специфичные для определенных видов онкозаболеваний, например, CA 125 для рака яичников или альфа-фетопротеин для гепатоцеллюлярного рака печени.
  • Тест на циркулирующие опухолевые клетки (англ. Circulating Tumor Cell Test или CellSearch), новый метод мониторинга таких метастатических раков, как молочной железы, колоректального и простаты.
  • Функциональные пробы печени для выявления заболеваний печени
  • Анализы крови на вирусный гепатит
  • Биопсию, если присутствует подозрительное образование.

Несколько слов от OncoInfo

Анализ на раковые антиген CA 27-29 – одним из важных инструментов, отслеживающий эффективность лечения метастатического рака груди. Однако важно понимать, что у этого анализа есть свои ограничения. Он используется исключительно для мониторинга реакции опухоли на проводимое лечение и/или оценки активности онкологического процесса или его распространения. Даже если онкомаркер CA 27-29 выше нормы, не следует предполагать, что причиной этому является онкозаболевание. CA 27-29 полезен только при использовании в сочетании с другими методами исследования.

Статья по теме: Как подтверждается диагноз рака молочной железы

Список использованных источников: