Рак молочной железы: общие сведения

Рак молочной железы

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Кроме того, это онкологическое заболевание встречается и у мужчин (до 1% случаев).

Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Как правило, на ранних стадиях рак груди протекает бессимптомно. Чаще всего РМЖ выявляется либо женщиной самостоятельно, либо во время прохождения скрининговой маммографии. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения.

Рак молочной железы подразделяется на несколько гистологических типов. Помимо этого, существует несколько молекулярных подтипов. Этим объясняет, почему одни опухоли растут быстро и рано метастазируют, вызывая опасные для жизни осложнения, в свою очередь, как другие развиваются медленно, ведут себя менее агрессивно. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Факторы риска

Факторы риска подразделяют на модифицируемые (те, на которые можно повлиять и на немодифицируемые (те, на которые влиять нельзя). Кроме того, отдельно выделяют факторы риска, связанные с репродуктивной функцией женщины.

Модифицируемые:

  • Возраст
  • Генетическая предрасположенность
  • Доброкачественные предраковые заболевания молочной железы
  • Рак молочной железы в анамнезе
  • Высокая маммографическая плотность
  • Облучения грудной клетки в анамнезе
  • Менструальный анамнез

Узнать больше: От мамы к дочери. Наследственный рак груди — как себя обезопасить?

Немодифицируемые:

  • Отсутствие грудного кормления
  • Ожирение
  • Диабет 2 типа
  • Нерациональная диета и дефицит витамина Д
  • Стероидные гормоны, в т.ч. длительное применение гормональных контрацептивов
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Ночной режим работы
  • Недостаточная физическая активность
  • Токсичные вещества

Приблизительно 10% всех случаев рака молочной железы является наследственными. В основе их возникновения лежат мутации в генах BRCA, p53, pTEN, CHEK 2 и др. Мутации в генах BRCA 1 и 2 ответственны за появление наследственного рака в 60-80% случаев.

Статья по теме: Как снизить риск возникновения рака груди

Признаки и симптомы

В большинстве случаев на начальных этапах заболевание никак себя не проявляет. Обычно рак груди ранних стадий выявляется либо женщиной самостоятельно, когда она обнаруживает уплотнение в груди, либо во время прохождения рентгенологического исследования молочных желез (маммография).

Уплотнение ткани, асимметрия молочный желез, изменения кожных покровов и другие признаки РМЖ встречаются и при доброкачественной патологии. В любом случае, если выявлены эти изменения, следует незамедлительно обратиться с этой проблемой к врачу.

  • Уплотнение в молочной железе: появившиеся новообразование — основной признак РМЖ. Онкологи рекомендуют каждой женщине ежемесячно самостоятельно обследовать свои молочной железы. Лучшее время для смотра — это середина менструального цикла.
  • Боль в груди: на ранних стадиях не характерно присутствие болевого синдрома. Однако по мере роста опухоли, она может давить на окружающие ткани и кожу, что может сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями.
  • Асимметрия молочных желез: присутствие опухоли может стать причиной изменения формы груди.
  • Изменения кожи: локальное покраснение и втяжение кожных покровов, а также так называемый симптом «апельсиновой корки» — достаточно специфичные для рака молочной железы симптомы. Поэтому, если появились такие изменения кожи, вам следует, не теряя время, записаться на прием к врачу.
  • Изменение соска и ареолы: втяжение соска или его отклонение в сторону, образование чешуек в сосково-ареолярной зоне могут быть признаками рака груди.
  • Выделения из сосков: одностороннее (выделение наблюдается только из одного соска) прозрачные или кровянистые выделения из груди — один из наиболее специфичных симптомов рака груди.
  • Зуд молочной железы. Покраснение кожи или появление сыпи на груди, что напоминает мастит (воспаление молочной железы).

Мужские грудные железы состоят из тех же тканей, что и женские. Поэтому рак молочной железы может встречаться и у мужчин, возникает он в 100 раз реже, чем у женщин. Клинически, этот рак также проявляет себя появлением уплотнения в ткани железы.

Все ли обнаруженные уплотнения являются раком молочной железы?
Нет. Не все опухоли молочной железы являются злокачественными. И не всегда можно пропальпировать опухоль при имеющемся раке молочной железы. Любое новообразование молочных желез должно быть обследовано в плане исключения злокачественной опухоли. Для этого необходима биопсия. Трепан-биопсия под контролем ультразвукового исследования — наиболее предпочтительный диагностический подход.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза рака молочной железы необходимо несколько этапов: клинический осмотр врача, диагностика с помощью методов медицинской визуализации и биопсия.

Злокачественные клетки формируют солидную опухоль в ткани молочной железы. Если опухоль располагается поверхностно, недалеко от кожных покровов, то она легко прощупывается. В свою очередь, при глубоком расположение порой ее можно выявить только с помощью методы медицинской визуализации.

Маммография — рентгенологическая методика, специально разработанная для исследования тканей молочной железы. Существуют и другие методики, позволяющие обнаружили новообразование молочной железы. В последнее время всё чаще используется магнитно-резонансной томографии при диагностике патологии молочной железы.

Узнайте больше: Диагностика рака молочной железы

Биопсия опухоль с последующей микроскопическим исследованием — единственный способ, позволяющий подтвердить злокачественную природу заболевания. Существует несколько видов биопсий:

  • Аспирация тонкой иглой. Процедура выполняется хирургом или рентгенологом. Производится пункция опухоли с помощью тонкой иглы, после чего выполняется аспирация клеток (втягиваются в просвет иглы).
  • Трепан-биопсия: забор материала для микроскопического исследования производится с помощью иглы большого диаметра. Поэтому удается получить не взвесь клеток, а столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под контролем либо,ультразвукового исследования, либо маммографии.
  • Хирургическая биопсия. Чтобы получить образец ткани большого размера, хирург использует скальпель. Он рассекает кожу и иссекает необходимый для исследования участок ткани.
  • Биопсия лимфатического узла: иногда вашему врачу может понадобиться взятие образца ткани из лимфатических узлов, которые располагается около молочной железы. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Раковые клетки могут распространяться с потоком лимфы, лимфатические узлы являются своеобразным фильтром, где они могут задержаться.

Образец ткани отправляется в лабораторию, где врач-морфолог под микроскопом исследует полученный материал.

Статья по теме: Виды биопсии молочной железы

Типы и стадии

Существует несколько способов классификации рака молочной железы. Основные способы описания и классификации рака включают тип / подтип, стадию и степень. Лучшее лечение рака молочной железы человека основано на этих факторах.

Гистологические типы

Рак молочной железы описывается на основе типа ткани молочной железы, из которой произошла опухоль. Например, рак молочной железы часто возникает в молочных протоках, которые несут молоко к соску. Эти типы, называемые раком протоков, составляют около 80 процентов всех случаев рака молочной железы. Дольковый рак начинается в железах (дольках), которые вырабатывают грудное молоко, и составляет около 8 процентов всех случаев рака молочной железы.

Редкие формы рака молочной железы включают в себя:

  • Воспалительный рак молочной железы: этот агрессивный рак проявляется без комка и вызывает опухание, покраснение или воспаление груди или груди.
  • Болезнь Педжета молочной железы: это касается кожи соска и, как правило, темного круга кожи вокруг соска.

Статья по теме: Типы и подтипы рака молочной железы

Стадии

Постановка рака молочной железы описывает, как рак распространился в организме. Когда рак заключен в протоке молочной железы или в клетках долек, он называется in situ. Рак, который начинает распространяться в окружающую ткань молочной железы, описывается как инвазивный или инфильтрирующий.

Метастатический рак молочной железы, который также известен как рак молочной железы стадии IV, является раком, который начинается в молочной железе и распространяется на отдаленные органы, такие как мозг, кости, легкие и печень. При первом диагнозе от 6 до 8 процентов женщин и мужчин имеют метастатический рак.

В конечном итоге, исходя из размера опухоли, состояния лимфатического узла и метастазирования, рак молочной железы устанавливается от 0 (указывает на предраковое состояние) до 4 (указывает на метастазирование).

Статья по теме: Стадии рака молочной железы

Степень злокачественности

Оценка рака молочной железы основана на том, насколько агрессивно клетки выглядят под микроскопом. Клетки от биопсии могут иметь хорошо дифференцированный внешний вид, что означает, что они напоминают нормальную ткань молочной железы (менее агрессивная, более низкая степень), или плохо дифференцированный внешний вид, который не так похож на нормальную ткань молочной железы (более агрессивный, более высокий класс). ).

Биопсия может также показать характеристики быстрого роста или медленного роста, которые также влияют на оценку.

Статья по теме: Степени злокачественности рака молочной железы

Лечение

Лечение рака молочной железы предусматривает комплексный подход, как правило, используется несколько методов противоопухолевого воздействие. Выбор способа лечения зависит от многих факторов, основными из которых являются: стадия, степень злокачественности и молекулярный подтип.

  • Хирургия. Хирургия рака груди включает: органосохраняющие операции (удаление части молочной железы — самой опухоли и участка ткани, который её окружает), мастэктомию (молочная железа удаляется полностью). Каждая из этих операций может быть дополнена подмышечной лимфодиссекцией — иссечение подмышечных лимфоузлов.
  • Химиотерапия: если раковые клетки выходят за пределы молочной железы, то перед операцией потребуется мощная системная терапия. С этой целью применяется цитостатики — противоопухолевые препараты, которые убивают раковые клетки, где бы они не находились в организме.
  • Гормональная терапия. Существуют так называемые гормонозависимые опухоли, которые реагируют на гормональное лечение. Принцип такого лечения — убрать стимулирующий эффект гормонов (эстрогенов и прогестерона). При гормонозависимом раке эти гормоны является драйверами роста опухоли.
  • Биологическая терапия: может быть назначено специализированное противораковое лечение, оно предусматривает использование препаратов, которые помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками.
  • Лучевая терапия (радиотерапия): используется ионизирующие излучение.

Если опухоль меньше 25 см, то вы являетесь кандидатом на органосохраняющую операцию — лампэктомия. И, возможно, не потребуется химиотерапия.

Профилактика

Профилактика запущенных форм рака молочной железы предусматривает выявление этого заболевания на ранних стадиях. Своевременная диагностика злокачественной опухоли — залог успешного лечения.

Раннее выявление предусматривает:

  • Постоянный самоконтроль за состоянием молочных желез, любые изменения требуют врачебного осмотра
  • Ежегодный визит к врачу для комплексного обследования молочной железы
  • Если вы моложе 40 лет и ваш семейный анамнез отягощен РМЖ, проконсультируйтесь со специалистом о сроках начала скрининговой маммографии, а также обсудите вопрос о необходимости генетической консультации
  • Если вы старше 40 лет и ваш семейный анамнез не отягощен по раку молочной железы — регулярно делайте маммографию.

Статья по теме: Как предотвратить рак молочной железы

Несколько слов от OncoInfo

Весьма вероятно, что вы уже контактировали с женщинами, которым был поставлен диагноз «рак молочной железы». Знайте, что гистологический тип и молекулярный подтип вашей опухоли может не совпадать с опухолями, выявленными у этих женщин. Поэтому ваше лечение и прогноз могут быть другими.

На начальных стадиях заболевание хорошо поддаются лечению. В большинстве случаев, если рак выявлен на ранних стадиях, то он полностью излечим. К сожалению, даже рак первой и второй стадий после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому после того, как завершится ваше лечение, вам необходимо будет наблюдаться у онколога.

Статья по теме: Признаки и симптомы рака молочной железы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *