Что такое карцинома молочной железы?

Что такое рак молочной железы?

Карцинома молочной железы (или рак молочной железы) — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Эта форма рака занимает 1-е место среди онкологических заболеваний у женщин, а также является 2-й причиной смерти после сердечно-сосудистой патологии. Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и выявляется чаще всего во время прохождения скрининговой маммографии.

Иногда заболевание регистрируется и у мужчин (случаи рака грудной железы у мужчин составляет менее 1% от общего количества больных данным заболеванием).

Под термином «карцинома молочной железы» объединено множество разных по своей природе и естественному течению заболеваний, которые по-разному реагируют на лечение и, соответственно, требуют различных лечебных подходов.

Симптомы рака молочной железы

Обычно заболевание обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина самостоятельно выявляет плотное образование в молочной железе. Кроме того, первым признаком рака молочной железы может быть увеличение подмышечных лимфоузлов.

При прогрессировании заболевания, быстрый рост опухоли приводит к значительным дефектам молочной железы, проявляющееся некрозами, язвами и другими признаками распада раковой опухоли.

Некоторые из симптомов рака молочной железы такие же, как и при других заболеваниях этого органа. Поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу, если у вас возникнет какая-либо из этих проблем.

  • Уплотнение в молочной железе. Безболезненное плотное образование или уплотненный участок в молочной железе является наиболее частым признаком рака молочной железы. Врачи рекомендуют самостоятельно проверять молочной железы на наличие «комков и шариков». Наилучший период осмотра молочных желез — середина месячного цикла (примерно через две недели после месячных).
  • Боль в молочной железе. Для рака молочной железы характерно отсутствие болезненных ощущений на начальных стадиях заболевания. Однако по мере роста опухоли возможно растяжение кожи и тканей молочной железы, что вызывает неприятные ощущения или боль.
  • Изменение внешнего вида. Опухоль может стать причиной заметных изменений размера и формы груди.
  • Изменения кожи. Изменение цвета или структуры кожи молочной железы в связи с прорастанием опухоли в кожу. Наличие симптома «умбиликации» — втяжение кожи над опухолью, определяемое при сдвигании кожи. Симптом лимонной корки (синоним симптом апельсиновой корки) — утолщение и отек кожи молочной железы с резким выступанием на ней пор потовых желез.
  • Зуд молочной железы. Покраснение кожи или появление сыпи на груди, что напоминает мастит (воспаление молочной железы).
  • Изменения соска. При раке молочной железы может возникнуть втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу, или выраженное утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе).
  • Выделения из соска. Возможны кровянистые выделения из соска, молочного или желтого цвета.

У мужчин рак молочной железы также часто проявляется появлением уплотнение в области грудной железы. Поэтому если вы обнаружили опухоль немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы своевременно диагностировать заболевание.

Все ли новообразования молочной железы являются раком?
Нет. Не все выявленные «комки» в молочной железы являются раком молочной железы, и не все раки молочной железы манифестируют явно определяемой опухолью. Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями грудных желёз с целью проведения дифференциальной диагностики показана маммография, ультразвуковое исследование молочной железы, а иногда и биопсия.

Читайте также: Симптомы рака молочной железы, на которые женщины часто не обращают внимание

Причины и факторы риска

Рак молочной железы — многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки. Под воздействием внешних причин и гормонов нормальные клетки молочной железы претерпевают серьезные изменения в своих молекулярных характеристиках, что заставляет их расти и размножаться быстрее, чем они должны.

Основные факторы риска развития рака молочной железы:

  • Возраст. Вероятность заболевания раком молочной железы с возрастом существенно повышается. Он очень редко встречается у женщин в возрасте моложе 20 лет, но начиная с 35-летнего возраста заболеваемость резко возрастает.
  • Семейный анамнез. Если у матери, сестры или у дочери был диагностирован рак молочной железы, то вероятность развития заболевания высокая. Тем не менее большинство раков молочной железы встречается у женщин, у которых семейный анамнез не отягощен (до 85% всех случаев).
  • Генетика. Генетический рак (около 10% всех опухолей) связан с генными мутациями, наследуемыми от родителей. Для него характерно аутосомно-доминантный тип наследования, возникновение в молодом возрасте. В основе лежат мутации генов BRCA 1/2, p53, pTEN, CHEK 2 и др.
  • Высокая маммографическая плотность. На сегодняшний день высокая рентгенологическая плотность ткани молочных желез на маммограммах является доказанным фактором, повышающим риск развития рака молочной железы. Особый интерес представляет то, что указанный фактор тесно связан и может изменяться под влиянием других факторов риска данной патологии, таких как гормональный фон, масса тела, отсутствие беременностей (завершившихся родами).
  • Курение. Существует четкая связь между раком молочной железы и курением. Отмечается повышенный риск развития рака молочной железы среди курящих женщин, особенно среди тех, кто начал курить до рождения первого ребенка.
  • Алкоголь. Злоупотребление алкоголем связано с повышенным риском развития рака молочной.
  • Малоподвижный образ жизни. Женщины, которые физически неактивны на протяжении всей жизни, имеют повышенный риск рака молочной железы.

Узнайте больше: Профилактика рака молочной железы: 10 способов снизить риск заболевания

Диагностика рака молочной железы

Постановка окончательного диагноза рака молочной железы включает несколько этапов: физикальное обследование, методы медицинской визуализации и биопсию.

В процессе своего размножения и роста раковые клетки формируют в молочной железы солидную опухоль. В зависимости от локализации опухоли, она может быть обнаружена пальпаторно или с помощью методов лучевой диагностики.

В настоящее время в мире в подавляющем большинстве случаев для диагностики рака молочной железы используют рентгеновскую проекционную маммографию, пленочную (аналоговую) или цифровую. Кроме того, существуют и другие способы медицинской визуализации опухолей молочной железы, в том числе и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Однако единственный способов позволяющий подтвердить диагноз рака молочной железы — это биопсия, которая предусматривает забор образца ткани из опухоли. Какой из вариантов биопсия будет назначен в конкретной ситуации, зависит от нескольких факторов, включая размер и локализацию опухоли.

Подробнее: Поставлен диагноз «рак молочной железы». Обследование, которое назначается перед началом, в период активного лечения и после

Виды биопсии молочной железы:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) — забор материала для исследования обычно с помощью пункционной иглы. Процедура выполняется хирургом или рентгенологом. Материалом для микроскопического исследования является взвесь клеток.
  • Сердцевинная биопсия. Другие названия: core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия. Это забор столбика материала из опухоли молочной железы при помощи специального трепана, состоящего из гарпунной системы и полой трубки с заострённым краем.
  • Хирургическая биопсия. Чтобы получить крупный образец ткани, хирург использует скальпель, чтобы прорезать кожу, после чего иссекается участок ткани молочной железы.
  • Биопсия лимфатического узла. Порой, для того чтобы определить, распространился ли рак молочной железы на близлежащие лимфатические узлы, необходимо взять образец ткани из этих узлов. Так называемый регионарные лимфатические узлы являются первым барьером, куда попадают раковые клетки перед тем, как распространиться по всему организму.

Образец ткани отправляется в лабораторию, где врач морфолог под микроскопом исследует полученный материал.

Узнайте больше: Что такое биопсия молочной железы? Чего ожидать до, во время и после процедуры

Типы рака молочной железы и стадии

По сути, при одной локализации процесса в молочной железе имеются несколько заболеваний, которые различаются причинами возникновения злокачественного роста, генетическими нарушениями, клиническим течением и разным прогнозом болезни.

Существует несколько способов классификации рака молочной железы. Гистологические типы, молекулярные подтипы, а также определение стадии онкопроцесса и степени злокачественности — основные способы классификации рака молочной железы. Целью классификации является выбор наилучшего лечения.

Гистологические типы

Рак молочной железы описывается на основе типа ткани молочной железы, из которой произошла опухоль. Например, злокачественная опухоль часто формируется из клеток, которые выстилают молочные протоки. Это является субстратом появления протокового рака (или инвазивная протоковая карцинома, англ. invasive ductal carcinoma, IDC). На его долю приходится около 80% всех случаев рака молочной железы. Лобулярный рак (инвазивная лобулярная карцинома, invasive lobular carcinoma, ILC) формируется в дольках, которые производят грудное молоко, и составляет около 8% всех случаев рака молочной железы.

Кроме того, выделяют редкие формы рака молочной железы:

  • Воспалительный рак молочной железы. Этот агрессивный рак молочной железы напоминает мастит (покраснение, отек молочной железы), часто не удается обнаружить опухоль.
  • Рак Педжета грудной железы (рак соска). Своеобразная форма, протекающая в виде поражения сосково-ареолярного комплекса молочной железы.

Стадии

Диагноз рака молочной железы учитывает распространенность онкологического заболевания. Если клетки опухоли не распространилась за пределы протока молочной железы или дольки, то это рак на месте (лат. carcinoma in situ). Если раковые клетки проникли в окружающие ткани молочной железы, то рак молочной железы описывается как инвазивный или инфильтрирующий.

Метастатический рак молочной железы (или IV стадия заболевания), является раком, который начинается в молочной железе и распространяется на отдаленные органы, такие как мозг, кости, легкие и печень.

В итоге, исходя из размера опухоли, состояния лимфатического узла и наличия отдаленных метастазов, стадий рака молочной железы может быть пять — от 0 (указывает на предраковое состояние) до IV (указывает на присутствие метастазов).

Узнайте больше: Стадии рака молочной железы

Степень злокачественности (Grade, G)

Степень злокачественности рака молочной железы является гистологическим показателем — степень дифференцировки клеток. Другими словами, этот показатель указывает на то, насколько раковые клетки отличаются от нормальных.

Если морфолог описывает раковые клетки как «хорошо дифференцированные», то это означает, что опухоль менее агрессивная (низкая степень злокачественности). «Плохо дифференцированные» означает, что опухоль более агрессивная (высокая степень злокачественности).

Узнайте больше: Степень злокачественности опухоли

Лечение

При разработке плана лечения учитываются возраст, состояния овариально-менструальной функции, стадия заболевания, гистологический и молекулярный вариант опухоли, количество пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов, степень злокачественности, статус гормональных рецепторов, экспрессия гена HER2/neu, степень протиферативной активности опухоли Ki-67.

При раке молочной железы в комплексе лечебных мероприятий используется практически весь арсенал основных противоопухолевый воздействий:

  • Хирургия. В большинстве случаев, если диагностирован рак молочной железы, выполняется операция по удалению опухоли. Операциями выбора являются радикальная мастэктомия в различных модификациях, лампэктомия (секторальная резекция). Кроме того, при поражении лимфатических узлов выполняется подмышечная лимфодиссекция.
  • Химиотерапия. Цитостатики применяется с целью профилактики и лечения метастазирования, а также в качестве неоадъювантного воздействия для перевода опухоли в операбельное состояние при первично-неоперабельных опухолях.
    Гормонотерапия. Гормонозависимые опухоли молочной железы отвечают на гормональную терапию. Суть метода лечения состоит в том, что применяемые препараты гормонотерапии блокируют гормональные рецепторы расположенные на раковых клетках, тем самым устраняется стимулирующим эффект к делению эстрогена и прогестерона.
  • Биологическая терапия. Синонимом биологической терапии служит термин таргетная терапия при использовании в контексте терапии онкозаболевания. Таргетная терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли. Многие таргетные методы лечения являются примерами иммунотерапии.
    Лучевая терапия. Радиотерапи́я, радиационная терапия, радиационная онкология — лечение ионизирующей радиацией.

Профилактика

Обнаружение рака молочной железы ранней стадии предлагает наилучший возможный прогноз. Раннее выявление рака существенно повышает шансы на успешное лечение.

Раннее выявление предусматривает следующие:

  • Регулярный самоосмотр молочных желез.
  • Ежегодное посещение врача для комплексного обследования молочной железы.
  • Если вы моложе 40 лет и у вас отягощен семейный анамнез по раку молочной железы, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начинать делать маммографию, а также узнайте, необходима ли генетическая консультация.
  • Если вы старше 40 лет и у вас нет семейного истории по раку молочной железы, регулярно делайте маммографию.

Статья по теме: Стратегии и рекомендации по здоровому образу жизни, которые могут предотвратить возникновения рака молочной железы

Несколько слов от OncoInfo

По-видимому, среди вашего окружения есть тот, у кого был выявлен рак молочной железы. Знаете о том, что у вас может быть другой тип рака молочной железы, поэтому лечение и прогноз могут быть другими.

Рак молочной железы лечится. И в большинстве случаев, если он выявление на ранних стадиях, прогноз хороший. Даже если вы успешно пролечились по поводу рака молочной железы, это не означает, что опухолевый может появиться в другой железе. Поэтому, после того, как ваше лечение завершено, вы должны соблюдаете график предложенного скрининга.

Статья по теме: Признаки и симптомы рака молочной железы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *