Надир: наиболее частый побочный эффект после применения химиотерапевтических препаратов

Надир: низкие лейкоциты и тромбоциты после химиотерапии

Надир – самая низкая точка, наихудший период чего-либо. В онкологии термин «период надира» используется в переносном смысле для обозначения самой низкой точки количества клеток крови после химиотерапии (низкие лейкоциты, тромбоциты и эритроциты). Кроме того, в медицине слово надир может означать самую низкую концентрацию лекарства в организме.

Почему после химиотерапии падают лейкоциты

Несмотря на то, что в основном действие химии направлено непосредственно на раковые клетки, она также может воздействовать на нормальный быстро делящиеся клетки, включая те, которые находятся в кишечнике, слизистой рта, волосяных фолликулах и костном мозге (где созревают эритроциты лейкоциты и тромбоциты).

Во время проведения химиотерапии активность костного мозга подавляется, что приводит к снижению количества клеток в организме. Вот почему после химии наблюдается снижение количества форменных элементов крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

После каждого цикла химии наступает период надира. При этом показатели анализа крови после химиотерапии падают более выражено у тех пациентов, у которых эти циклы проводятся чаще. Кроме того, обычно с каждым циклом падение показателей крови усугубляется.

Хронология и риски

Каждый вид клеток крови достигает «своего надира» в разное время. Кроме этого, снижение уровней в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по-разному проявляется клинически.

Поскольку при слишком частой химиотерапии может произойти необратимое повреждение костного мозга, это учитывается при планировании графика химиотерапевтического лечения. Следующий цикл химии назначается только после того, как показатели крови человека повысились до безопасных уровней после периода надира. Обычно для восстановления показатели крови необходимо от 3 до 4 недель.

Белые кровяные тельца (лейкоциты)

Как правило, лейкоциты снижаются до своего самого низкого уровня примерно на 7-14 дней после введение цитостатиков (химиотерапевтических препаратов).

Нейтрофилы (сегментоядерные нейтрофилы) – это один их подвидов лейкоцитов. Они являются жизненно важным компонентом иммунной системы. Нейтрофилы сдерживают проникновение бактерий. Поэтому если падают нейтрофилы, у вас повышается риск развития инфекционного осложнения в период проведения химиотерапии.

Норма для нейтрофилов находится в приделах от 2500 до 6000 в 1 мкл. Чем ниже показатель, тем хуже иммунная система справляется со своим функциями – выше вероятность инфицирования. Критический уровень падения нейтрофилов, ниже 500, обозначается как нейтропения, когда риск возникновения серьезной инфекции наибольший.

Статья по теме: Что делать, если низкие лейкоциты

Красные кровяные тельца (эритроциты)

По сравнению с лейкоцитами, эритроциты живут дольше, поэтому период надира наступает через несколько недель после начала лечения. Их задача – перенести от легких к тканям кислород.

Эритроциты содержат в основном дыхательный пигмент гемоглобин, с помощью которого транспортируется кислород. Низкое количество эритроцитов (соответственно и гемоглобина) обозначается как анемия.

Тромбоциты (кровяные пластинки)

Тромбоциты обычно достигают периода надира примерно в то же время, что и лейкоциты. Тромбоциты формируют тромбоцитный агрегат, закрывающей место повреждения сосуда, а также участвуют в ключевых реакциях плазменного свёртывания.

Если количество тромбоцитов падают ниже нормы, состояние называется тромбоцитопения. Это сопровождается носовым кровотечением, самопроизвольным появлением синяков на конечностях и на тел, появление кровотечений из слизистых рта, повышенной усталостью. Для тромбоцитопении характерны мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки. Единичные кровоизлияния могут быть точечными (петехии), реже полосовидными (вибекс), мелко- (экхимозы) или крупнопятнистыми (кровоподтёки).

Статья по теме: Как поднять уровень тромбоцитов после химиотерапии

Лечение цитопении после химиотерапии

Когда развивается на фоне химиотерапии цитопения (мало лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов), врач может назначить препараты, которые стимулируют производство этих клеток, или рекомендовать переливание крови. Также естественному восстановлению показателей крови может поспособствовать диета (красное мясо, фрукты и овощи).

Птица и рыба могут способствовать выработке лейкоцитов. Уровень тромбоцитов можно поднять, если в рацион добавить продукты, богатые витаминами B-9 и B-12.

Следующие витамины и минералы помогают поднять уровень эритроцитов:

  • Железо: богаты зеленые листовые овощи (в частности шпинат и капуста), а также железа много в субпродуктах (внутренние органы), постном красном мясе, яичных желтках.
  • Витамин А (ретинол): содержится в масле печени трески, сладком картофеле, шпинате, брокколи, горохе, моркови, тыкве, дыне, манго и абрикосах.
  • Витамин B-6 (пиридоксин): содержится в лососе, птице, яйцах, картофеле, сладком картофеле, бананах, авокадо, фисташках, арахисе и коричневом рисе.
  • Витамин B-9 (фолат): много в цитрусовых, банане, папайе, свекле, спарже, брюссельской капусте, авокадо, грецких орехах и семенах льна.
  • Витамин B-12 (кобаламин): содержится в субпродуктах, говядине, тунце, форели, лососе, сардинах, моллюсках и яйцах.
  • Витамин С: много в цитрусовых, киви, папайе, клубнике, сладком картофеле, помидорах, сладком перце, брокколи, цветной капусте.
  • Медь: содержится в грибах, спирулине, миндале, кешью, кунжуте, омарах, устрицах, субпродуктах, швейцарском мангольде, шпинате и капусте.
  • Витамин Е: много в лососе, форели, креветках, шпинате, брокколи, кабачках, авокадо, оливковом масле, семечках подсолнечника, миндале, фундуке, кедровых орехах, арахисе, бразильских орехах, манго и киви.

Меры предосторожности

Важно избегать инфекции или каких-либо действий, которые могут вызвать кровотечение, так как количество лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекцией, и тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания крови, в период надира находятся на критическом уровне. Старайтесь придерживаться следующих советов:

  • Как можно чаще мойте руки
  • Перед употреблением тщательно вымойте теплой водой овощи, фрукты и ягоды
  • Избегать контакта с носителями инфекции, а также старайтесь не контактировать с домашними отходами
  • Избегать царапин или порезов

Помогите вашей иммунной системе восстановиться после химиотерапии:

  • Старайтесь высыпаться (старайтесь ложиться спать в одно и то же время)
  • Придерживайтесь принципов правильного питания (сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами)
  • Меньше кофеина и алкоголя
  • Старайтесь больше потреблять жидкости

Читайте также: Диетические рекомендации для пациентов, получающих химиотерапию

Когда обратиться к врачу
Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас кровотечение, которые не останавливается, или температура поднялась выше 38°С, поскольку это может указывать на наличие серьезной инфекции.

Список использованных источник:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *