Витаминные и минеральные добавки в период лечения онкологии

Витаминные и минеральные добавки в период лечения онкологии

Нам часто задают вопрос: можно ли принимать витамины в период лечения рака молочной железы? Это чрезвычайно важный вопрос, учитывая данные статистики. В 2008 году в Journal of Clinical Oncology были переведены такие данные, что от 64% до 81% онкобольных принимают витаминные или минеральные добавки (в общей популяции этот показатель не превышает 50%), и что от 14% до 32% пациентов начинают принимать добавки после постановки диагноза онкологического заболевания.

Этот вопрос стал сегодня наиболее актуальным, когда появились данные исследования (за 2019 год), которое обнаружило, что антиоксидантные добавки связаны с более низкой выживаемости при раке молочной железы и могут ускорить распространения рака легких.

Простой ответ: «Никто не может ответить на этот вопрос, кроме вашего онколога».

Ответ получше: «Прежде чем спросить онколога, можно ли вам принимать витамины, прочитайте до конца эту статью. Приведённые ниже соображения – польза и вред данного подхода – поможет вам лучше понять ответ вашего врача и принять правильное решение».

Ни в коем случае не принимайте витамины, минеральные или антиоксидантные добавки в период активной фазы лечения рака без предварительной консультации со своим врачом. Так как это может быть опасно при некоторых видах злокачественных опухолей.

В этой статье рассмотрены потенциальные риски и преимущества приема добавок, содержащих витамины и минералы. Существует множество видов злокачественных опухолей, и каждая разновидность рака подразделяется на подтипы, которые существенно отличаться друг от друга. Добавьте к этому тот факт, что каждый человек уникальный, со своими характеристиками организма и присутствием сопутствующих заболеваний. Всё это наводит на мысль, почему то, что кажется на первый взгляд простым, на самом деле является очень сложным.

Список витаминов и минералов, необходимых для здоровья, а также список пищевых антиоксидантов, которые наиболее популярны, можно найти в конце этой статьи.

Причины, почему не стоит принимать витамины

Доктор может вам рекомендовать отказаться от приема витаминов, антиоксидантов, минеральных добавок в период лечения онкологии по ряду причин. Порой причина может быть не столь очевидной (например, некоторые витамины могут повлиять на результаты анализа крови), поэтому, очень важно, не только спросить своего врача, от чего следует отказаться, но и почему.

Ниже перечислены некоторые из причин, почему не стоит принимать витамины:

Возможное влияние на результаты лечения

Одна из основных причин, почему онкологи не рекомендуют витаминные и минеральные добавки или антиоксидантные средства, – это то, что они могут противодействовать противоопухолевому эффекту химиотерапии и лучевой терапии. Образующиеся в нашем организме свободные радикалы (это происходит в результате действия канцерогенов, например, так как табачный дым и радиация или при нормальных метаболических процессах) повреждают ДНК, что может привести к появлению раковой опухоли.

Такой процесс называется «окислительным повреждением», так как в нем задействован кислород. Антиоксиданты, вещества, которые вырабатываются нашим организмом и поступают с пищей. По сути, их основная задача – это нейтрализовать свободные радикалы и предотвратить окислительное повреждение. Таким образом они защищают наши клетки от появления вредных мутаций.

Антиоксиданты могут защищать раковые клетки от повреждающего эффекта химиотерапии и лучевой терапии. При лечении злокачественного заболевания такая «защищать» раковых клеток нам не нужна.

Эта теория подтверждается исследованием 2019 года, опубликованным в The American Journal of Clinical Nutrition. В этом исследовании женщин, находящихся в постменопаузе, принимали антиоксиданты во время прохождения химиотерапии и лучевой терапии по поводу рака молочной железы. По данным исследования у них отмечалась наихудшее безрецидивная выживаемость и более высокий риск смерти (в пределах 64%).

Исследование 2019 года также продемонстрировало, что антиоксидантные добавки могут способствовать распространению (метастазированию) рака легких.

Взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами

Существует ряд исследований, которые подтверждают тот факт, что пищевые добавки могут ухудшить результаты лечения (особенно у курящих людей). В одном из исследований было продемонстрировано, что эффективность химиотерапии снижается на 30–70%, когда в лабораторных условиях к клеткам лимфомы человека добавляется витамин C.

Витамин С и гормотерапия

Также в лабораторных условиях было продемонстрировано снижение эффективности Тамоксифена, когда витамин С добавлялся к взвеси клеток рака молочной железы. Считается, что витамин С препятствует апоптозу (то есть запрограммированной клеточной смерти) злокачественных клеток.

Витамин С и таргетная терапия

Таргетная терапия – это новое лечение рака, которое нацелено на специфические пути роста раковых клеток. В исследованиях на животных витамин C, по-видимому, снижает противораковую активность тарелочной терапии Velade (бортезомиб). Velcade используется для людей с множественной миеломой и некоторыми типами лимфом.

Часть риска может быть более теоретической. Обзор исследований за период с 1966 по 2007 год не выявил никаких доказательств того, что антиоксидантные добавки влияют на химиотерапию, и некоторые исследователи считают, что антиоксиданты могут помочь защитить нормальные клетки, не влияя на эффективность терапии рака. В этот обзор были включены исследования с использованием глутатиона, витамина А, витамина С, витамина Е, эллаговой кислоты, селена и бета-каротина, и был сделан вывод о том, что антиоксиданты могут улучшать реакцию опухоли на лечение и показатели выживаемости, в дополнение к повышению толерантности пациентов к лечению.

Другой систематический обзор 33 исследований показал, что использование антиоксидантов в сочетании с химиотерапией приводило к снижению токсичности, что, в свою очередь, позволяло людям завершать полные дозы терапии. Исключением было одно исследование, которое показало увеличение токсичности у тех, кто использовал добавку витамина А. В этом обзоре оценивались исследования с использованием N-ацетилцистеина, витамина Е, селена, L-карнитина, коэнзима Q10 и эллаговой кислоты.

Взаимодействие с другими лекарствами

Есть много примеров возможных взаимодействий, но простой пример — это то, что витамин Е потенциально увеличивает риск кровотечений у людей, которые принимают разжижающий кровь кумадин.

Взаимодействия, которые влияют на анализы крови

Некоторые витамины, такие как биотин (витамин B7), могут помешать проведению анализов, чтобы обеспечить некоторые лабораторные результаты. Следует отметить, что биотин может присутствовать во многих комбинациях витаминных добавок.

Диетические источники vs пищевые добавки

У нас не так много исследований, посвященных использованию антиоксидантов во время лечения рака, но использование этих добавок с целью профилактики рака выявило некоторые интересные результаты. Например, видя, как высокое потребление бета-каротина в рационе было связано с более низким риском развития рака легких, большое исследование, посвященное использованию добавки бета-каротина, показало, что риск рака легких на самом деле повышен.

Аналогичные были результаты при раке простаты, при котором витамин Е в рационе питания связан с более низким риском, но исследование, оценивающее добавки с витамином Е, выявило повышенный риск.

В общем, правило для получения витаминов и минералов во время лечения рака — «еда в первую очередь».

Теории были предложены, чтобы объяснить это. Возможно, есть фитохимические (растительные химические вещества) в пище помимо бета-каротина, которые отвечают за свойства предотвращения рака. Другая теория, которая была предложена, заключается в том, что прием одного антиоксиданта в качестве добавки может привести к тому, что организм будет меньше поглощать или использовать меньше другого важного антиоксиданта.

Иногда прием добавки для одной проблемы может вызвать другую проблему. Примером является исследование, в котором люди с меланомой лечились селеном. Исследователи обнаружили, что добавка была связана с более низким риском развития второго рака легких, толстой кишки или простаты, но также была связана с повышенным риском диабета.

Большинство онкологов рекомендуют придерживаться здоровой диеты и не верят, что антиоксиданты, полученные из продуктов, представляют угрозу эффективности лечения рака.

Причины, по которым ваш онколог может порекомендовать витамины

Так же, как есть несколько причин, по которым люди, страдающие раком, могут избегать витаминов, есть ряд причин, по которым их можно рекомендовать вместо этого. Некоторые из них включают в себя:

Дефицит питательных веществ

С побочными эффектами потери аппетита и тошноты, обычной для рака, дефицит питательных веществ не является редкостью. Поговорите со своим врачом об этой возможности. Некоторые исследователи предполагают, что добавки могут помочь уменьшить рак при кахексии. Кахексия — это синдром непреднамеренной потери веса, истощения мышц и снижения аппетита, который поражает до 50 процентов людей с запущенным раком. Чувствуется, что кахексия напрямую влияет на 20 процентов смертей от рака. К сожалению, за исключением рыбьего жира, который может помочь, не было обнаружено, что пищевые добавки помогают при этом синдроме.

Профилактика развития вторичных злокачественных новообразований

Поскольку лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, предрасполагают выживших к другим видам рака, есть надежда, что риск возникновения второго рака может быть снижен с использованием антиоксидантных добавок. Как отмечалось выше, в одном исследовании люди с меланомой, получавшие селен, имели более низкий риск развития рака легких, толстой кишки или рака простаты (но с повышенным риском диабета). Так же, как добавки (в отличие от диетических антиоксидантов) не показали Последовательные результаты в профилактике рака, нет большого количества доказательств того, что эти добавки будут полезны в профилактике второго рака у выживших.

Снижение токсичности лечения

Исследования были смешанными в отношении антиоксидантов, увеличивающих или уменьшающих токсичность химиотерапии, но некоторые исследования показывают, что они могут улучшить качество жизни для некоторых людей во время лечения рака. В одном исследовании было обнаружено, что смесь антиоксидантов, содержащая витамин С, витамин Е, мелатонин и экстракт зеленого чая, снижает утомляемость у людей с раком поджелудочной железы.

Прогрессирующее заболевание и/или кахексией

Часто цитируемое исследование в поддержку использования витаминных добавок во время лечения рака показало увеличение продолжительности жизни. Это исследование 2009 года выявило более длительное, чем ожидалось, среднее время выживания, при этом 76% пациентов дольше жили дольше, чем прогнозировалось (среднее увеличение выживаемости через 5 месяцев). Важно отметить, что это было очень небольшое исследование (41 пациент), проведенное с люди, у которых был рак на конечной стадии, прогнозируемая продолжительность жизни которых составляла всего 12 месяцев. Этим пациентам назначалась добавка коэнзима Q10, витаминов А, С и Е, селена, фолиевой кислоты, а для пациентов без рака легких — бета-каротина.

Рак кахексия чрезвычайно сложна для лечения, но есть некоторые доказательства того, что омега-3 жирные кислоты могут быть полезны.

Витамин D и онкология

По нескольким причинам витамин D заслуживает особого внимания в связи с его ролью в лечении рака.

Первая причина заключается в том, что может быть трудно получить достаточное количество витамина D с помощью диетических мер. Хотя рекомендуемая суточная норма составляет от 400 до 800 МЕ в день в зависимости от возраста, исследования, направленные на профилактику рака, были рассчитаны на более высокие цифры — до 1000-2000 МЕ в день. Мы думаем, что обогащенное молоко является источником витамина D, но при 100 МЕ на стакан нужно потреблять 8 стаканов в день, чтобы достичь 800 МЕ, рекомендованных для 70-летнего мужчины или женщины (намного меньше изученной дозы). в исследованиях по профилактике рака.)

Солнце является хорошим источником витамина D, для которого требуется лишь короткое время, когда руки и лицо подвергаются воздействию более 5000 МЕ. То есть, если вы живете в регионе, где вы можете находиться снаружи с открытыми руками и лицом, и если угол солнца на вашей широте позволяет поглощать лучи, производящие витамин D.

Это может быть проблемой в северном климате.

По этой причине многие врачи рекомендуют добавку витамина D3. Кто должен принимать добавки? К счастью, у вашего доктора есть простой способ определить это. Простой и недорогой анализ крови поможет вам и вашему врачу определить уровень витамина D в крови (точнее, продуктов распада организма). Хотя это не скажет вам, каков ваш «запас» витамина D в вашем организме, его можно использовать для определения необходимости добавки и руководства по лечению. Имейте в виду, что большинство людей в Соединенных Штатах страдают от недостатка витамина D.

Почему это важно?

Было проведено много исследований, в которых оценивалась роль витамина D как в профилактике рака, так и в лечении рака. Низкий уровень витамина D в крови связан с повышенным риском развития нескольких видов рака, а высокий уровень витамина D связан с более низким риском развития рака молочной железы и колоректального рака. У людей с более высоким уровнем витамина D на момент постановки диагноза выживаемость от рака легких выше, чем у людей с более низким уровнем. И, что касается нашего вопроса об использовании витаминов во время лечения рака, низкие уровни витамина D, по-видимому, увеличивают риск распространения рака молочной железы (метастазирование).

Возможно, самый драматический эффект был замечен при раке толстой кишки. Большое исследование Национального института рака показало, что люди с высоким уровнем витамина D на 76 процентов реже умирают от своей болезни, чем люди с низким уровнем витамина.

Поскольку некоторые виды лечения рака предрасполагают к остеопорозу, а витамин D способствует усвоению кальция, адекватный уровень витамина D также может влиять на качество жизни некоторых больных раком.

Витамин D не является антиоксидантом. Это на самом деле функционирует больше как гормон, чем витамин в организме.

Хотя большая часть исследований показывает положительную роль витамина D, по крайней мере, для некоторых больных раком, очень важно поговорить с врачом, прежде чем принимать добавки. Фактически, ваш врач захочет контролировать ваши уровни, чтобы увидеть, изменится ли они, если вы начнете принимать добавки. Нормальный диапазон значений не может быть идеальным диапазоном для кого-то с раком. Например, в клинике Майо в штате Миннесота нормальный диапазон уровней витамина D составляет 30-80. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что уровень 50 лучше, чем уровень 31.

Добавка витамина D не для всех. Есть потенциальные побочные эффекты, в том числе очень болезненные — камни в почках — если уровни слишком высоки.

Витамин В12

Как и витамин D, витамин B12 не является антиоксидантом, и считается, что многие люди старше 50 лет испытывают дефицит. Но, как и в случае с другими витаминами, важно поговорить с врачом.

Как принимать витамины или добавки, содержащие микроэлементы, которые рекомендует врач

Если ваш онколог рекомендует прием витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, необходимо обратить внимание на следующее:

  • Ещё раз напоминаем, используйте только те витаминно-минеральных комплексы (или любые другие пищевые или травяные добавки), которые рекомендует вам онколог (те, которые безопасны в вашей конкретной ситуации, как он считает).
  • Риски и потенциальные выгоды, перечисленные выше, являются лишь примером того, почему использование пищевых добавок следует рассматривать в контексте персональных особенностей каждого человека. Возможны и другие причины, по которым ваш врач может рекомендовать принимать комплекс витаминов и минералов или отказаться от этого.
  • Любому врачу, занимающемуся вашим лечением, обязательно сообщите о том, какие на данный момент вы принимаете безрецептурные препараты и пищевые добавки.
  • Не дайте рекламе себя одурачить. Такие выражения как «натуральный» или «растительного происхождения» не означает, что это не может быть яд (пример — болиголов). Фактически, многие сильные химиотерапевтические препараты получают из растений.
  • Используйте только рекомендуемую дозу. Чем больше не означает, тем лучше. Большие дозы могут навредить. Некоторые пищевые добавки могут содержать пестициды и тяжелые металлы.
  • Применяйте только качественные витаминно-минеральные добавки. Проверьте, были ли они оценены ConsumerLab.com. Также проверьте, есть ли на этикетке знаки USP или NF, что указывается на прохождение тестирования данного продукта.
  • Не забывайте при каждом посещении врача повторно консультироваться по поводу потребления витаминов и минералов. Многие клинические исследования продолжаются, и получаемая информация может меняться — в любом направлении.

Обзор витаминных и минеральных добавок

Витамины, которые необходимы нашему организму:

  • Витамин A
  • Витамин В6 (пантотеновая кислота)
  • Витамин В12 (биотин)
  • Витамин D
  • Витамин E
  • Витамин K
  • Фолиевая кислота
  • Ниацин, или витамин B3
  • Рибофлавин
  • Тиамин

Минералы, в которых нуждаются наши органы:

  • Кальций
  • Хром
  • Медь
  • Йод
  • Железо
  • Марганец
  • Магниевый
  • Калий
  • Селен
  • Натрий
  • Цинк

Антиоксиданты:

Антиоксидантами могут быть витамины, минералы или другие питательные вещества. Например:

  • Витамин A
  • Витамин С
  • Витамин E
  • Селен
  • Каротиноиды, такие как бета-каротин и ликопин

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *