Лимфодиссекция при раке молочной железы: каким образом удаление лимфоузлов помогает определиться с дальнейшим лечением

Удаление лимфатических узлов при раке молочной железы

После того, как вам поставили диагноз «рак молочной железы», вашему онкологу необходимо определить стадию заболевания. Для этого, прежде всего, ему надо узнать, поражены или нет регионарные лимфоузлов (есть ли в лимфатических узлах раковые клетки или их там нет). Что выясняется с помощью лимфодиссекции. Процедура предусматривает удаление лимфатических узлов подмышечной области, после чего их состояние оценивается под микроскопом.

Существует два способа взятия лимфоузлов для анализа:

Лимфатические узлы разбросаны по всему телу, они работают как фильтры, которые улавливают бактерии, вирусы и раковые клетки. Как составная часть лимфатической системы, лимфоузлы «работают» в тесной связке с кровеносной системой, обеспечивая наши клетки питательными веществами. Поэтому злокачественные клетки, находящиеся в подмышечных лимфоузлах, могут оттуда попасть в кровоток. А это, в свою очередь, чревато возникновением метастатического рака молочной железы.

Читайте также: Общие сведения о лимфатических узлах

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Это сугубо диагностическая процедура. Основная и единственная ее задача — выяснить, присутствует или нет поражение лимфатических узлов.

Радиоактивное вещество и\или синий краситель хирург вводит рядом с опухолью. Первый лимфатический узел, в который попадает краситель или радиоактивное вещество, называется сторожевым узлом; существует высокая вероятность того, что прежде чем распространятся дальше, злокачественные клетки в начале задержатся в этот лимфатическом узле.

Как только обнаружен сигнальный лимфатический узел, хирург через небольшой разрез производит его иссечение. После чего удаленный лимфоузел отправляют в лабораторию, где врач морфолог проверяет — есть там или нет злокачественных клеток. Если они обнаружены, то хирург удаляет остановившиеся лимфатические узлы. Ударение всех лимфатических узлов подмышечной области может быть отсрочено, порой это выполняется во время последующей хирургической процедуры. Биопсия сторожевого лимфатического узла может выполняться амбулаторно.

В дополнение к оказанию помощи врачам в постановке рака и оценке риска того, что опухолевые клетки развили способность распространяться в другие части тела, SLNB может помочь некоторым пациентам избежать более обширных операций на лимфатических узлах.

Аксиллярная (подмышечнай) лимфодиссекция

Если рак обнаружен во время вашей биопсии сторожевого узла, ваш хирург может удалить некоторые или все подмышечные лимфатические узлы — те, которые находятся в области подмышечной впадины — для дополнительного тестирования.

Расслоение подмышечных лимфатических узлов может быть выполнено как часть люмпэктомии или мастэктомии. Всего 10 или 40 лимфатических узлов могут быть удалены. Они будут отправлены в лабораторию патологии, где они будут тщательно обследованы на наличие раковых клеток.

В вашем отчете о патологии будет указано, сколько узлов было удалено и сколько из них, если таковые имеются, содержали раковые клетки. Эта важная информация влияет на стадию вашего рака и влияет на ваши варианты лечения.

Статья по теме: Подмышечные лимфатические узлы и рак молочной железы

Удаление лимфатических узлов при раке груди — возможные риски

Наиболее распространенным побочным эффектом аксиллярной лимфодиссекции является лимфедема — отек верхней конечности, порой очень выраженный. Поскольку под мышкой у вас будет меньше лимфатических узлов для обработки лимфатической жидкости, жидкость может накапливаться и вызывать отек вдоль руки, а иногда и кисти.

Если удаление лимфатических узлов при раке молочной железы нет такой обширное, иссекается только несколько узлов, то лимфедема это временное явление. Чтобы восстановился лимфоотток потребуется время. Но если удаляются практически вся подмышечная клетчатка с лимфатическими узлами, реабилитации потребуется намного больше времени. Чтобы ускорить процесс восстановления могут помочь массаж и компрессионный трикотаж.

Другие побочные эффекты удаления лимфатических узлов могут включать в себя:

  • Потеря ощущения / онемения в груди или подмышечной впадине из-за процедурного повреждения нерва
  • Ограниченная подвижность рук
  • Мышечная слабость
  • Уменьшенный диапазон движения рук и плеч

Женщинам, как правило, рекомендуется избегать подъема тяжелых предметов и излишнего напряжения в области до шести недель после операции. Легкие упражнения для лимфедемы, однако, могут быть рекомендованы для устранения отека.

Обязательно попросите физиотерапию, чтобы помочь восстановить ваше движение и силу.

Статья по теме: Понимание лимфедемы при раке молочной железы

Как статус лимфатических узлов влияет на лечение

На основании количества положительных узлов, ваше участие лимфатических узлов будет оценено от N0 до N3. Этот рейтинг является важной частью вашего полного диагноза, а также того, какие методы лечения будут рассмотрены.

Статус регионарных лимфатических узлов

Что означает
N0Отрицательный результат, или «лимфоузлы чистые»: в лимфоузлах нет рака или микрометастазов.
N1Лимфоузлы позитивны: рак обнаружен в 1-3 лимфатических узлах подмышечной впадины или во внутримаммарных (то есть расположенных внутри самой молочной железы).
N2Лимфоузлы позитивны: рак обнаружен в 4-9 лимфатических узлах подмышечной впадины или во внутримаммарных
N3Лимфоузлы позитивны: рак обнаружен в 10 или более лимфатических узлах подмышечной впадины, или метастазы выявляются в подключичных и надключичных лимфоузлах.

Ясные узлы и небольшая опухоль могут не требовать дальнейшего лечения химиотерапией или облучением, поскольку вероятность метастазирования низка, тогда как более крупные опухоли и / или положительные узлы могут сопровождаться химиотерапией, облучением или и тем, и другим.

Несколько слов от OncoInfo

Каждый месяц нужно прощупывать свои груди в двух положениях — стоя и лежа. И следует не забывать, что проверяет необходимо не только молочной железы. Так как в зоне риска также могут находиться подмышечная область. Обязательно следите за подмышечными лимфатическими узлами. Иногда рак молочной железы может манифестировать только увеличением аксиллярных лимфоузлов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *