Трижды позитивный рак молочной железы. Как лечат рак, если он эстроген- (ER+), прогестерон- (PR+) и HER2-положительный?

Это не редкость, когда рак молочной железы положительный по всем трем ключевым рецепторам, то есть он эстроген-рецептор позитивный (ER+), прогестерон-рецептор позитивный (PR+) и HER2/neu-позитивный (HER2+) – так называемый трижды позитивный рак молочной железы.

В то время как среди экспертов ведутся дискуссии, выделять трижды негативный рак молочной железы в отдельный подтип заболевания, все из них признают, что он отличается от других форм рака молочной железы как в плане биологического проведения, так и ответа на лечение.

Тестирование рецепторного статуса вашей опухоли является обязательным условием, поскольку его определение помогает вам и вашему врачу принять оптимальные решения относительно плана лечения. Однако при трижды позитивном раке молочной железы всё не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Биологическое поведение опухоли

Нормальные клетки молочной железы на своей поверхности содержат рецепторы эстрогена и рецепторы HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2, второй рецептор фактора роста эпидермиса. Рецептор-позитивная опухоль означает то, что на поверхности её раковых клеток находится слишком большое количество этих рецепторов. Причиной этому может быть мутация или увеличение количества копий гена (амплификация).

Когда эстрогены связываются с рецепторами эстрогена, это подтверждает клетку к росту и размножению. Аналогичным образом, когда фактор роста связывается с рецепторами HER2, это стимулирует клетку к делению.

В случае трижды позитивного рака молочной железы – оба игрока в игре.

Распространенность

Считается, что примерно от 20% до 25% раков молочной железы являются HER2-позитивными (в некоторых исследованиях указывается, что этот показатель колеблется от 15% до 30%). Примерно 70 % случаев рака молочной железы являются эстроген-рецептор-позитивными, большинство из них также прогестерон-рецептор-позитивны.

Примерно половина HER2-позитивных опухолей молочной железы эстроген-рецептор-позитивны, при этом уровни экспрессии рецептора эстрогена могут существенно колебаться.

В общем, приблизительно 10% опухолей могут считаться положительными по трём рецепторам, хотя крупномасштабные исследования не проводились. Кроме того, степень позитивности эстрогена может значительно варьировать.

Трижды позитивный vs. HER2+

Раки молочной железы, которые являются HER2-положительными, могут значительно отличаться друг от друга. В целом, опухоли, которые являются HER2-положительными, имеют тенденцию быть более агрессивными, иметь более низкую выживаемость и не часто реагируют на гормональную терапию.

Однако HER2-положительные опухоли, которые также являются положительными по эстроген-рецепторным (тройным) положительным эффектам, могут вести себя больше как положительные по эстроген-рецепторным и HER2-отрицательным опухолям, будучи менее агрессивными и более восприимчивыми к гормональному лечению.

Также есть сходство между тройным и тройным отрицательным раком молочной железы.

Статья по теме: HER2+ vs. HER2- рак молочной железы: агрессивность, лечение и выживаемость

Трижды позитивный vs. ER+

Опухоли с тройным положительным эффектом, как правило, более агрессивны, чем опухоли, содержащие только ER+. Гормональная терапия может быть менее эффективной, а химиотерапия, по крайней мере, на ранних стадиях опухолей, может быть менее эффективной.

Тройной положительный рак молочной железы также чаще имеет положительные лимфатические узлы, чем те, которые являются эстроген-рецептор-позитивными в одиночку.

Трижды позитивный vs. Трижды негативный

На первый взгляд может показаться, что тройной положительный рак молочной железы дает лучший прогноз, за которым следуют опухоли, которые являются положительными по эстроген-рецептору или HER2-положительными, и тройные отрицательные опухоли, имеющие худшие результаты.

Тем не менее, это не так. В то время как некоторые тройные положительные опухоли действуют больше как опухоли ER+, некоторые из этих опухолей имеют сходство с тройными отрицательными опухолями в том, что они более агрессивны, встречаются у молодых людей, имеют более высокие уровни опухолей при диагностике и имеют большую вероятность рецидива обоих на местном, региональном и метастатическом уровнях.

Узнайте больше: Все о трижды негативном раке молочной железы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *