Тубулярная карцинома молочной железы

Тубулярная карцинома молочной железы: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Тубулярная карцинома — это подтип инвазивной (инфильтрирующей) протоковой карциномы молочной железы (сформировавшиеся внутри протока опухоль выходит за пределы места образования—присутствует инвазия в прилегающие ткани),называется так потому, что имеет тубулярную (трубчатую) структуру и содержит достаточно большое количество коллагена. Эти опухоли обычно небольших размеров и растут очень медленно (в большинстве случаев выявляют тубулярный рак молочной железы I и IIа стадий).

Частота встречаемости тубулярной карциномы от 1% до 5%. Обычно выявляется у женщин в возрасте около 50 лет. Этот морфологический вариант рака молочной железы хорошо поддается лечению.

Другие названия тубулярной карциномы:
Тубулярный рак молочной железы, если присутствуют элементы дольковой (лобулярной) карциномы, то это тубулолобулярная карцинома (англ. tubulolobular carcinoma, TLC).

Тубулярный рак молочной железы: симптомы

Обычно при тубулярных карциномох симптоматика отсутствует. Ввиду своего небольшого размера (обычно опухоль менее 1 см в диаметре) карциному сложно обнаружить во время самообследования груди. В большинстве случаев это находка скрининговой маммографии.

Тем не менее, по мере своего роста опухоли может достигнуть больших размеров ( и стать достаточно твердой), когда ее можно почувствовать на ощупь. В этой ситуации тубулярная карцинома выявляется самой женщиной, либо во время осмотра у маммолога.

Кроме того, вы можете обнаружить и другие признаки присутствия онкологии, характерные для всех типов рака молочной железы, в том числе:

  • Изменение формы молочной железы (деформация контура молочной железы являются патогномоничным симптомом тубулярной карциномы).
  • Симптом умбиликации (втяжение кожи над опухолью).
  • Симптом «лимонной корки» над опухолью или за её пределами (утолщение и отек кожи молочной железы с резким выступлением на ней пор потовых желез).
  • Боль в молочной железе или соске.
  • Ретракция соска (втяжение соска, его отклонение влево-вправо часто встречается при табулярном раке).
  • Покраснение, шелушение или утолщение кожи груди и/или соска
  • Выделения из соска.
  • Увеличение лимфатических узлов подмышечной впадины

Читайте также: Необычные признаки онкологии груди: симптомы рака молочной железы, на которые женщины часто не обращают внимание

Тубулярный рак молочной железы: причины

Точная причина возникновения тубулярной карциномы молочной железы не ясна. Как и при других формах рака молочной железы механизм болезни запускает не один, а множество факторов. Некоторые из них наиболее коррелируют с тубулярной карциномой молочной железы, в том числе:

  • Генетика и семейный анамнез.
  • Избыточный вес.
  • Нездоровая диета.
  • Отказ от грудного вскармливания.
  • Заместительная гормональная терапия.
  • Злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев опухоль выявляется у женщин старше 50 лет. У мужчин тубулярная карцинома диагностируется редко, как и другие типы рака молочной железы.

Читайте также: Почему возникает рак молочной железы?

Тубулярный рак молочной железы: диагностика

На маммограмме трубчатая карцинома, как правило, представлена опухолевой массой неправильной формы с остроконечными очертаниями. Тубулярная карцинома также может быть выявлена на плановом ультразвуковом исследовании (образование с нечетким контуром, недалеко от которого может выявляться кальцификация).

Центр тубулярной карциномы более плотный, чем внешние области опухолевой массы. Для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Кроме того, врач назначит и другое обследование, чтобы определите стадию заболевания, статус гормональных рецепторов и многое другое.

Статус гормональных рецепторов тубулярных карцином, как правило, положительный (РЭ+/РП+), а тестирование на HER2/neu обычно дает отрицательный результат (опухоль с отрицательным HER2-статусом). В некоторых случаях выявляются опухоли, в которых наряду с раковыми клетками протоков обнаруживается раковые клетки долек молочной железы — тубулолобулярная карцинома.

Тубулярный рак молочной железы: лечение

Ввиду своей низкой агрессивности, эта опухоль обычно не нуждается в сложном лечении. Для большинства женщин, у которых выявлена тубулярная карцинома, операция – единственный необходимый метод лечения. Однако если опухоль распространилась за пределы молочной железы или имеет неблагоприятные характеристики, помимо хирургии, необходимы будут дополнительные методы лечения.

Хирургия

Хирургическое лечение предусматривает выполнение либо лампэктомия (чаще всего), либо мастэктомия.

Лампэктомия включает удаление части молочной железы, содержащей опухоль, и окружающей ее ткани. При мастэктомии удаляется вся ткань молочной железы.

Тубулярная карцинома редко распространяется на лимфатические узлы. Однако если во время операции это выявляется, то одновременно с удалением опухоли выполняют иссечение подмышечных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

Если выполняется лампэктомия, то оставшаяся часть молочной железы подвергается обучению, чтобы снизить вероятность возникновения местного рецидива.

Лечение лекарственными средствами

В большинстве случаев клетки популярные карциномы содержат рецепторы эстрогена и прогестерона, поэтому гормонотерапия очень эффективна в планы снижения риска рецидива заболевания. Если женщина в пременопаузе, назначается Тамоксифен. Ингибиторы ароматазы показаны женщинам, которые в постменопаузе. Кроме того, ингибиторы могут быть рекомендованы в пременопаузе, если подавлена функции яичников (хирургическая или лекарственная кастрация). Как правило, гормональная терапия показана при тубулярной карциноме, если опухоль больше одного сантиметра и/или если статус лимфатических узлов позитивный.

Адъювантная химиотерапия показана, если в регионарных лимфатических узлах выявляют раковые клетки.

Тубулярный рак молочной железы: прогноз

Пятилетняя выживаемость при тубулярной карциноме составляет более 90%, в то время как общая 10-летняя выживаемость у пациенток с тубулярной карциномой такая же, как у женщины общей популяции ихнего возраста.

Выживаемость выше, если в опухоли выявляют только раковые клетки тубулярной карциномы. Прогноз хуже при смешанных опухолях (присутствуют клетки нескольких типов рака молочной железы).

Частота рецидивов при тубулярной карциноме не превышает 7%. Обычно при рецидиве выявляется другой тип инвазивной протоковой карциномы, и часто поражается другая молочная железа.

Мониторинг (регулярные маммографии и/или магнитно-резонансной томографии молочной железы) позволяет своевременно выявить рецидив.

Несколько слов от OncoInfo

Если подтвержден диагноз тубулярная карцинома, то имеет смысл получить второе мнение. Проконсультироваться у специалистов, которые работают в крупном онкологическом центре, где присутствует большой опыт лечения специфических типов рака молочной железы.

Читать дальше: Как часто и почему рак молочной железы возникает вновь?

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *