Герцептин в лечении рака молочной железы: HER2-положительного и метастатического

Герцептин (трастузумаб) представляет собой моноклональное антитело, используемое для лечения рака молочной железы, который является положительным по рецептору HER2. Лечение герцептином показано как на ранних стадиях (в составе различных схем адъювантной, неоадъювантной терапии), так и метастатической стадии (комбинированной терапии и монотерапии при 4 стадии заболевания).

Герцептин вводится внутривенно. Это уникальный препарат, основной механизм его действия: присоединяясь к HER2-neu (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2), блокирует путь сигнальной трансдукции, приводя к торможению опухолевого роста, и иногда, гибели клеток.

Повышенная амплификация HER2 (HER2-положительный рак молочной железы) обнаруживается примерно у 25% пациенток. Её наличие приводит к повышению агрессивности опухолевых клеток. Выраженая амплификация онкогена HER2 встречается у двух молекулярных подтипов рака грудной железы:

  • HER2-позитивного подтипа (8—15 %, эстроген-независимые агрессивные опухоли, повышена экспрессия Her2/neu рецептора)
  • люминального подтипа B (14—18 %, эстроген-зависимые агрессивные опухоли, повышена экспрессия Her2/neu рецептора).

Статья по теме: Лечение метастатического HER2-положительного рака молочной железы

Показания к применению Герцептина

Герцептин одобрен в качестве дополнения к адъювантной химиотерапии HER2-положительного рака молочной железы ранних стадий. Обычно его применяют после хирургического лечения. Он считается эффективным для HER2-позитивных опухолей независимо от того, распространился ли он на лимфатические узлы или нет.

Крупное рандомизированное исследование, закончившееся в 2007 году, продемонстрировало, что один год лечения этим препаратом существенно улучшает безрецидивная выживаемость.

Герцептин также одобрен для лечения метастатического рака молочной железы:

  • Герцептин в сочетании с препаратом Паклитаксел (сочетание таргетной терапии и химиотерапии);
  • Герцептин в монорежиме для пациентов, которые уже получали химиотерапию при метастатическом раке молочной железы.
Механизм действия Герцептина

Как работает Герцептин

Ген HER2 отвечает за кодирование соответствующего рецептора, который располагается на поверхности раковых клеток. Посредством этого рецептора в клетку отправляется сигнал на рост и размножение. Когда HER2-рецептора на поверхности клетки очень немного, она начинает чаще делиться.

Герцептин присоединяется к рецепторам HER2 и блокирует этот сигнал роста, предотвращая деление клеток и замедляя прогрессирование рака. Препарат выслеживает только те раковые клетки, которые имеют рецепторы HER2/neu на своей оболочке.

Герцептин является одним из представителей класса препаратов так называемой биологически направленной (таргетной) терапии онкологических заболеваний.

Статья по теме: Биологическая терапия онкологических заболеваний

Способ применения

Герцептин — это бледно-белая или желтая жидкость, которая вводится внутривенно. Ваша первая доза будет вводиться медленно в течение 90 минут. Это необходимо для того, чтобы отследить насколько хорошо вы переносите препарат и предотвратить развитие аллергической реакции.

Герцептин вводят только внутривенно капельно! Вводить препарат внутривенно струйно или болюсно нельзя!

Если первое введение Герцептина вы перенесете хорошо, то последующие вливания препарата будут длиться в течение 30 минут.

Побочные эффекты Герцептина

Некоторые пациенты, получавшие Герцептин при раке молочной железы, сообщали о следующих побочных явлениях:

  • Высокая температура
  • Тошнота
  • Рвота
  • Реакции на инфузию (нежелательные явления, возникшие во время инфузии или в течение нескольких часов после нее)
  • Диарея
  • Развитие инфекционного заболевания
  • Усиление кашля
  • Головная боль
  • Чувство постоянной усталости
  • Одышка
  • Сыпь
  • Низкое количество белых и красных кровяных клеток
  • Мышечные боли

Если у вас появились признаки аллергической реакции на препарат, немедленно позвоните своему врачу. Симптомы аллергии включают в себя:

  • Выраженная одышка
  • Симптомы удушья
  • Отек гортани и/или горла
  • Крапи́вница (крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария) характеризуюется быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледно-розовых волдырей, сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.

У некоторых пациентов, получавших Герцептин по поводу метастатического рака желудка, также отмечались следующие побочные реакции:

  • Отек слизистой полости рта
  • Снижение веса
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Отек слизистых желудочно-кишечного тракта
  • Отек слизистой носа
  • Изменение вкусовых ощущений

Эта симптоматика обычно исчезала в течении 24 часов.

Риски

Лечение Герцептином связано с определенными рисками. Во-первых, это может вызвать проблемы с сердцем и развитие сердечной недостаточности. Оценку систолической функции левого желудочка необходимо проводить непосредственно перед началом лечения Герцептином, в процессе приема препарата (каждые три месяца), и после того, как вы закончите курс таргетной терапии.

Риск возникновения проблем с сердцем увеличивается, если совместно с герцептином принимаются препараты «красной химиотерапии»: Адриамицином (доксорубицин) и Цитоксан (циклофосфамид).

Большинство онкологов рекомендуют воздерживаться от употребления алкоголя и табака во время лечения Герцептином. Также следует избегать кофеин, так как он вызывает высыхание ваших тканей, что только усиливает обезвоживание организма, которому уже поспособствовал приём противоопухолевых средств.

Если вы курите, потребляете алкоголь или наркотики, сообщите об этом врачу.

Если вы беременны или кормите грудью, то ни в коем случае не принимайте Герцептин. В период лечения Герцептином обязательно используйте противозачаточные средства. Препарат может нанести вред плоду. Если вы уже беременны, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Уход за собой в домашних условиях

Безусловно, забота о себе не просто важна, от этого зависит ваше личное благополучие. Во время лечения Герцептином ежедневный уход за собой так же необходим, как и правильное питание:

  • Следите за уровнем гидратации вашего организма, выпивайте не менее 3 л жидкости в сутки.
  • Если возникает необходимость в противорвотных средствах, следуйте предписанием вашего врача.
  • Если у вас головокружение или сонливость, успокойтесь, пока эти симптомы не утихнут.
  • При появлении гриппоподобной симптоматики, постарайтесь согреться, пейте больше воды (минеральная вода, соки).
  • При появлении боли, её можно купировать ацетаминофеном или ибупрофеном, но сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Постарайтесь получать как можно больше положительных эмоций и отдыхать.
  • Соблюдайте режим питания и контролируйте размер порций.

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *