Рака молочной железы 1 стадия

Рака молочной железы 1 стадия

Первая стадия рака молочной железы — размеры опухоли не превышают 2 см, отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование. Другими словами, присутствует первичная опухоль до 2 см, но, к счастью, отсутствуют вторичные опухоли (метастазы). Стадия 1 рака груди подразделяется на стадии 1А и 1В. Лечение онкологии молочной железы этой ранней стадии очень эффективно. Прогноз благоприятный.

Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение тем лучше прогноз.

Понимание того, что такое рак молочной железы 1-й стадии, какие варианты лечения доступны, каков прогноз — все это поможет расширить возможности и развеять ваши страхи.

Что такое первая стадия рака молочной железы?

Первая стадия — самая ранняя стадия инвазивного рака молочной железы. Термин «инвазивный» не означает, что онкологическое заболевание распространилось на другие участки тела, а указывает на то, что злокачественные клетки опухоли преодолели своеобразный барьер — они выявляются за пределы так называемой базальной мембраны.

На начальном этапе злокачественного процесса, до того, как гистологически измененные клетки преодолеют этот барьер, новообразование расценивается как карцинома in situ (лат. carcinoma in situ — рак на месте), преинвазивный рак или рак 0 стадии. Если онкологическое заболевание выявляется на 0 стадии, которая еще считается предраковым состоянием, частичная резекция молочной железы позволяет достичь 100% излечения.

Итак, подводя предварительные итоги, следует уяснить, что в отличие от 0 стадии (считается неинвазивным раком), 1 стадия — это инвазивный рак молочной железы (другими словами, это уже истинный рак, а не предраковое состояние). Размер опухоли при первой стадии небольшой, а если и присутствует поражение регионарных лимфатических узлов, то метастазы микроскопические (см. ниже).

Стадирование

Чтобы понять, как врач определяет стадию рака молочной железы, и чем стадия 1А отличается от 1В, будет полезно хоть немного ознакомиться с тем, что собой представляет система классификации TNM.

  • T = размер опухоли: первой стадии соответствуют только T0 или T1. Это означает, что диаметр вашей опухоли не более 2 см.
  • N = лимфатические узлы: при первой стадии могут быть только N0 или N1mi. N0 означает, что нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. N1 означает, что имеются метастазы в лимфоузлах. Добавленное «mi» после N1 свидетельствует о том, что присутствуют только микрометастазы в регионарных лимфоузлах, то есть максимальный размер метастазов (скопление раковых клеток в лимфатическом узле) не превышает 0,2 см.
  • M = метастазы: M0 означает, что нет отдалённых метастазов (отсутствует распространение заболевания на другие участки тела).

Итак, в соответствии с системой TNM первая стадия рака молочной железы определяется следующим образом:

Стадия 1A:
T1N0M0
Опухоль не более 20 мм (2 см).
Нет поражения регионарных лимфоузлов.
Стадия 1B:
T1N1miM0
Опухоль не более 20 мм (2 см).
Микрометастазы в регионарных лимфоузлах.
Стадия 1B:
T0N1miM0
Первичная опухоль отсутствует.
Однако выявляются микрометастазы в лимфоузлах.
Это встречается редко.

Узнайте больше: Стадии рака молочной железы

Обнаруженная в патоморфологическом заключении запись «метастазы в лимфатические узлы» может вас напугать. Тем не менее, вы должны понять — это не означает, что у вас метастатический рак молочной железы (рак молочной железы 4 стадия). При ранних стадиях заболевания могут выявляться метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Ещё раз хочется акцентировать ваше внимание на то, что первая стадия рака груди — это опухоль, размеры которой не превышают 2 см в диаметре, при этом поражение лимфатических узлов может отсутствовать, либо если таковое имеется, то выявляются только микрометастазы в лимфоузлах (скопления злокачественных клеток размером не более 2 мм).

После того, как вы узнаете свою стадии, существует еще несколько важных вещей, с которой вам следует ознакомиться перед выбором оптимального варианта лечения.

Степень злокачественности

Степень злокачественности опухоли — это параметр, который описывает агрессивность опухоли. Морфологи, рассматривая под микроскопом клетки опухоли (образец ткани, полученный с помощью биопсии или после операции), определяют насколько активно они делятся.

Базируясь на том, что морфолог рассмотрел под микроскопом, он присваивает вашей опухоли цифры 1, 2 или 3 (их можно найти в вашем диагнозе после английской буквы «G»). Цифра «1» означает, что опухоль имеет наименьшую агрессивность, а «3» — наибольшую.

Степень злокачественности является одним из показателей, определяющих прогноз заболевания (однако не основной). Прежде всего, этот показатель необходим для того, чтобы вам и вашему врачу определиться с оптимальным вариантом лечения.

Рецепторный статус опухоли

Другой важный параметр — это рецепторный статус опухоли. Рецепторы — это белки, которые находится на поверхности клеток опухоли. Эти белки участвуют в стимуляции клеточного деления. В случае рака молочной железы важны три рецептора:

  • Рецептор эстрогена
  • Рецептор прогестерона
  • HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2)

Читайте также: Тестирование HER2-статуса рака молочной железы

Как только анализ на рецепторный статус будет готов, врач сообщить, что опухоль:

  • Положительна или отрицательна по рецепту эстрогена
  • Положительна или отрицательна по рецепту прогестерона
  • Положительна или отрицательна по рецепту HER2
  • Трижды негативная, если клетки не содержат выше перечисленных рецепторов

Читайте также: Статус гормонального рецептора при раке молочной железы

Лечение первой стадии рака молочной железы

Методы лечения рака молочной железы 1-й стадии подразделяются на две основные категории:

  • Местные (локальные) методы лечения. Местное лечение предусматривает воздействие на первичную опухоль и региональные пути метастазирования (хирургия и лучевая терапия).
  • Системные методы лечения. Системная терапия онкологии — это воздействие на весь организм в целом (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия).

Если опухоль очень маленькая, обычно ограничиваются применением только методов локального воздействия. Если опухоль крупных размеров, более агрессивна (высокая степень злокачественности), её клетки выявляются в лимфатических узлах или молекулярный профиль опухоли указывает на то, что существует высокая вероятность метастазирования, как правило, наряду с местным лечением рекомендуется системное воздействие на онкологическое заболевание.

Применение системных методов лечения при раке молочной железы 1 стадии расценивается как адъювантное (дополнительное) лечение. Цель адъювантной терапии — уничтожение злокачественных клеток, которые могли распространиться за пределы молочной железы. По сути, это профилактика возможного рецидива онкологического заболевания.

Проконсультируйтесь со своим врачом, взвесьте все «за» и «против» каждого предложенного варианта лечение, учитывая нюансы вашего конкретного случая (например, такие как семейный анамнез, где находится ваша опухоль и т. д.).

Хирургия

Хирургическое лечение рекомендуется для большинства опухолей 1 стадии. Варианты хирургического вмешательства: либо лампэктомия (органосохраняющий метод хирургического лечения молочной железы), либо мастэктомия (удаление всей ткани молочной железы).

Если вы выбираете лампэктомию, то после операции необходима будет лучевая терапия.

Если вы выберете мастэктомию, доктор сообщит вам о возможности реконструкции молочной железы. Коже-сохраняющие мастэктомии (то есть, удаление ткани молочной железы с самой железой и с ареолой, но с сохранением всего кожного конверта) становятся всё более популярной. Кроме того, в зависимости от ваших факторов риска, вам может потребоваться взвесить риски и преимущества односторонней и двусторонней мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла может быть выполнена перед операцией. Совсем недавно удалялась вся подмышечная клетчатка с лимфатическими узлами, после чего они отправлялись в лабораторию для микроскопического исследования, но теперь (при использовании биопсии сторожевого узла) для исследования иссекается небольшое количество (1-3) лимфатических узлов. Если ваши лимфатические узлы положительные, то это означает, что опухоль, по сути, объявила о своем намерении метастазировать. В этой ситуации ваш врач будет рекомендовать вас пройти химиотерапию.

Лучевая терапия

После лампэктомии, как правило, назначается лучевая терапия. Если выполняется мастэктомия, то при первой стадии рака молочной железы обычно нет необходимости в лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии иногда используется в качестве вспомогательного средства.

Цель назначения химиотерапевтического лечения — борьба с раковыми клетками которые могли оторваться от первичной опухоли, по сути, это профилактика метастатической болезни. Химиотерапия часто рекомендуется женщинам, у которых обнаружены микрометастазы в лимфатических узлах.

Тем не менее, обычно трудно определить, кому будет полезна химиотерапия, и это особенно затруднительно при опухолях молочной железы 1-й стадии, когда отсутствует поражение лимфатических узлов.

Вероятность рецидива можно определить с помощью Oncotype DX и MammaPrint тестов. Эти тесты позволяют проанализировать геном, они могут быть полезны в ситуации, когда стоит вопрос — проходить химиотерапию или нет. Те, у кого высокий балл по тесту, имеют более высокий риск рецидива, и химиотерапия может увеличить их выживаемость. А те, у кого низкий балл, вряд ли получат пользу от химиотерапии.

Поскольку присутствует риск развития серьезных побочных последствий химиотерапии (хотя это встречается редко) — например, таких как сердечная недостаточность и вторичной лейкоз — важно взвесить преимущества химиотерапии и риски возможных осложнений.

Читайте также: Поздний рецидив рака молочной железы: заболевание может вернуться через 10, 15 или спустя 20 с лишним лет

Гормонотерапия

Если статус опухоли положительный по гормональным рецепторам (гормонозависимая опухоль), то обычно рекомендуется гормонотерапия после первичного лечения (хирургическим вмешательством и химиотерапией/облучение). Её цель — снизить риск возвращения болезни.

Для опухолей, которые положительны по рецепторам эстрогена, характерно позднее рецидивирование (через пять лет после постановки диагноза). Тамоксифен обычно назначается женщинам в пременопаузе. А для женщин, находящихся в постменопаузе, гормонотерапия, как правило, включает ингибитор ароматазы: Аромазин (экземестан), Аримидекс (анастрозол) или Фемара (летрозол).

HER2-таргетная терапия

Если ваша опухоль является HER2-положительной, то после первичного лечения обычно назначают препарат, нацеленный на HER2, такой как Герцептин (трастузумаб).

Клинические исследования

Единственный способ добиться прогресса в лечении онкологии молочной железы — это изучение новых лекарственных средств и процедур в клинических исследованиях. Ходит много мифов о клинических исследованиях, но правда состоит в том, что каждое лечение, используемое сегодня, когда-то изучалось в клинических исследованиях.

Выживаемость

У тех, кто получает лечение (хирургии и химиотерапии или лучевой терапии), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 1 стадии рака молочной железы составляет 96%.

Дальнейшее наблюдение и лечение

После того, как завершится ваше основное лечение рака молочной железы, рассчитывайте на то, что последующее лечение продлится еще пять лет или, возможно, более. Это может включать следующие:

  • Регулярные встречи с вашим онкологом
  • Гормотерапия
  • Бисфосфонатная терапия

Очень важно быть осведомленным о том, какие бывают признаки и симптомы рецидива. Это поможет вам своевременно предупредить вашего врача, если вы подозреваете, что ваша болезнь вернулась.

Несколько слов от OncoInfo

Несмотря на то, что показатели выживаемости при раке молочной железы 1-й стадии очень хорошие, порой бывает непросто обдумать все шаги, которые необходимо предпринять, чтобы попасть в группу пациентов с высокой выживаемостью. Примите помощью других, позвольте им помочь вам. Во многих онкологических центрах есть группы поддержки. Найдите время в нашем графике, чтобы встретиться с женщинами, которые прошли через все перипетии лечения.

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *