Рак молочной железы стадия 0. Что такое DCIS и LCIS?

Рак молочной железы 0 стадия. Что такое DCIS и LCIS?

Стадия 0 — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что в слизистой оболочке молочных протоков вашей груди выявлены атипичные клетки. Хорошая новость. Эти ненормальные клетки, содержащиеся в протоках и дольках молочной железы, не проникли в окружающие ткани (отсутствует опухолевая инвазия).

Опухолевая инвазия — процесс, при котором раковые клетки или же их скопления расходятся из первичного очага опухоли в соседние ткани.

Выделяют два типа рака молочной железы нулевой стадии (DCIS и LCIS), оба из них являются карциномой in situ (лат. carcinoma in situ — рак на месте, или преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак, 0 стадия рака груди). Клетки карциномы in situ выглядят также как клетки инвазивного рака. Разница лишь в том, что они «на месте». То есть отсутствует прорастания этих гистологически измененных клеток в подлежащую ткань.

Если диагностируется нулевая стадия рака молочной железы, необходимо соответствующее лечение, так как есть вероятность перехода этой опухоли в инвазивный рак груди. Прогноз благоприятный, но необходим постоянный контроль (проведение маммографии и ежегодное посещение онколога).

0 стадия рака груди: диагностика, лечение, выживаемость

Определение

Карцинома in situ, развивающаяся из эпителиальных клеток протоков или долек (место где вырабатывается грудное молоко), представляет собой скопление атипичных (ненормальных) клеток. Онкологи называют это 0 стадией. Таким образом они хотят подчеркнуть, что карцинома in situ не вырвалась из места своего образования (не распространилась за пределы того, что называется базальной мембраной) и не проникла в подлежащую ткань.

Врачи выделяют два типа рака молочной железы 0 стадии:

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS): аномальные клетки внутри молочного протока
  • Дольковая (лобулярная) карцинома in situ (LCIS): аномальные клетки в молочных дольках

Предрак или неинвазивный рак?

Некоторые врачи используют термины предрак и неинвазивный рак, когда упоминают о нулевой стадии рака молочной железы. Подчеркивая этим, что они рассматривают это состояние как предраковое. До сих пор ведутся дискуссии среди врачей по этому поводу, однако большинство из них считают, что DCIS — это рак, а LCIS — нет (несмотря на то, что этой опухоли «присвоено звание 0 стадия рака груди»).

Помимо клинической перспективы, которая формирует их мнение о правильности терминологии, медики считают, что слово «рак» повлияет на пациентку.

Осознание того, что ваше состояние «предраковое» (что оно неизбежно приведет к раку), может заставить вас беспокоиться о том, что его нужно лечить как таковое. Порой, чтобы не пугать пациентку, врачи называют LCIS лобулярной неоплазией.

Не сделайте ошибки: как DCIS, так и LCIS со временем могут перейти в инвазивный рак. Обе карциномы могут начать расти, при этом их клетки будут распространяться за пределы своих первоначальных скоплений. Однако это может и не случится. До сих пор врачи не могут точно предсказать, в каком направлении пойдет тот или иной конкретный случай.

Помните, что все названия рака молочной железы 0 стадии — это просто разные способы упомянуть об одно и то же. Не зацикливайтесь на сроках при принятии решения о лечении.

Стадирование

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака молочной железы, является система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Классификация TNM является кратким руководством для описания распространённости злокачественных новообразований, где T (лат. tumor — опухоль, припухлость) описывает распространённость первичной опухоли, N (лат. nodus — узел) — степень распространения метастазов в регионарных лимфоузлах, а критерий M (греч. μετάστασις — перемещение) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов. Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию об этих классификациях.

Согласно системы TNM, стадия 0 сгруппирована следующим образом:

  • Tis: карцинома in situ (DCIS или болезнь Педжета молочной железы).
  • N0: нет метастазов в региональные лимфатические узлы.
  • M0: результаты проведённой лучевой диагностики (обычный рентген, КТ, МРТ и так далее) демонстрируют отсутствие распространения рака на другие участки тела (нет отдаленных метастазов).

Узнайте больше: TNM классификация стадий рака молочной железы

Лечение нулевой стадии рака молочной железы

Не всегда при нулевой стадии рака груди необходимо лечение. Некоторые онкологи могут порекомендовать вам стратегию «наблюдай и жди» — посмотреть, разрешится ли карцинома самостоятельно или она будет прогрессировать. Другие рекомендуют стандартное лечение рака.

Многие факторы будут влиять на ваш план лечения нулевой стадии рака молочной железы. Некоторые из них перечислены ниже:

Варианты лечения 0 стадии молочной железы: либо лампэктомия с последующим облучением, либо мастэктомия, если есть опасения, что в груди могут быть другие участки карциномы in situ или если имеется семейный анамнез по раку молочной железы.

Как и при инвазивном раке молочной железы, гормонотерапия — не менее 5 лет, при этом тамоксифен чаще назначается женщинам в пременопаузе, а ингибиторы ароматазы — тем, кто находится в постменопаузе.

Не забывайте о «второе мнение врача» — независимой консультации онколога другой клиники. Получив его, вы убедитесь в том, что ваш лечащий врач сделал правильные назначения и вы получаете максимально эффективное лечение.

Выживаемость

Прогноз благоприятный, при раннем выявлении и лечении 0 стадии рака молочной железы пятилетняя относительная выживаемость составляет 99%.

Пятилетняя выживаемость снижается до 93% при 2 стадии и до 73% при 3 стадии. Это показывает, насколько важна своевременная диагностика рака молочной железы.

Наблюдение

После лечения рака молочной железы 0 стадии необходим постоянный мониторинг (ежегодное посещение онколога, сдача анализов, проведение маммографии). Хотя и очень низкий, но присутствует риск рецидива, а также возможность развития инвазивного рака молочной железы.

Несколько слов от OncoInfo

Никто не хочет, услышать от доктора, что у него рак. Однако если вам сообщили, что у вас 0 стадия рака груди, вы столкнулись с наилучшим сценарием — шансы на успешное излечение практически равны 100% процентам. Не стесняйтесь «надоедать» своему врачу, расспрашивать его обо всём, что вас интересует. Это поможет определится с наиболее подходящий для вас план лечения.

Список использованных источников:

2 thoughts on “Рак молочной железы стадия 0. Что такое DCIS и LCIS?

  1. Марина

    Здравствуйте, у меня диагностировали DCIS. Лечение — мастэктомия, затем облучение. После чего, назначили гормонотерапию в течение 5 лет. Вопрос. Не слишком ли «крутое» лечение для моей нулевой стадии рака молочной железы?

    Reply
    1. alex Post author

      Здравствуйте, Марина!
      По-видимому, у вас присутствовал какой-то из факторов риска (крупный участок DCIS, мультицентрический рост), что повлияло на такой объём лечения. Мастэктомия показана пациенткам с большими участками DCIS или инвазивным DCIS, чтобы остановить распространение рака в другие части тела. Лучевая терапия и гормонотерапия после операции: лучевая терапия снижает риск рецидива на 50%. Гормонотерапия в некоторых случаях снижает его еще на 50%.

      Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *