Симптомы, диагностика и лечение протоковой карциномы in situ (DCIS)

Протоковая карцинома in situ: симптомы, диагностика и лечение

Протоковая карцинома in situ (в пер. с англ.«на месте»), преинвазивный внурипротоковый рак или рак груди 0 стадии – раковое образование в протоках молочной железы на начальных стадиях развития, особенностью которого является скопление гистологически измененных клеток, не выходящих за пределы протока. Протоковая карцинома in situ (англ. ductal carcinoma in situ, DCIS) не всегда прогрессирует до инвазивного рака молочной железы.

«Инвазивный» означает, что раковые клетки выявляются не только в протоке, но и в прилегающих тканях.

Признаки и симптомы

По данным статистики, каждый пятый новый случай рака молочной железы в развитых странах – это DCIS. Почти все женщины, у которых выявляется протоковая карцинома in situ, излечиваются.

DCIS не всегда себя клинически проявляет. Симптомами и первыми признаками протоковой карциномы in situ могут быть:

Если вы заметили изменения в груди или обнаружили уплотнение – обязательно обратитесь к маммологу.

Читайте также: Симптомы рака молочной железы

Причины и факторы риска

Известно, что DCIS образуется в результате генетических мутаций в ДНК клеток. Хотя эти мутации приводят к появлению атипичных (аномальных) клеток в протоке, последние не являются «окончательно раковыми», ввиду того что они не покидают приделов протока (то есть у них отсутствует способность к инвазии в соседние ткани).

Исследователи не могут точно сказать, что вызывает аномальный рост клеток, приводящий к DCIS. Считается, что ряд факторов играют определенную роль, в том числе ваши гены, окружающая среда и образ жизни.

Выделяют следующие факторы риска возникновения протоковой карциномы in situ:

  • Возраст.
  • В анамнезе доброкачественные предраковые заболевания, включая атипичную протоковую гиперплазию, предраковое состояние, которое приводит к накоплению атипичных клеток.
  • Семейная история рака груди.
  • Отсутствие беременностей и родов в возрасте после 30 лет.
  • Раннее менархе (до 12 лет).
  • Поздняя менопауза (после 55 лет).
  • Определенные генетические мутации, включая BRCA1-2.

Узнайте больше: Факторы риска и причины рака груди

Диагностика

Протоковая карцинома in situ обычно выявляется во время проведения скрининговой маммографии, а также при обращении женщины по поводу изменения внешнего вида молочной железы или появления неприятных ощущений в груди. В результате того, что все больше женщин регулярно проходят маммографию, в последние годы число выявленных DCIS резко возросла.

DCIS выглядит как яркие белые пятна (микрокальцификация) на маммограмме. Они группируются в кластеры (скопления), помимо этого, микрокальцинаты имеют неправильную форму и различные размеры. Если рентгенолог подозревает DCIS, делается диагностическая маммография, которая позволяет более детально оценить выявленные ранее изменения в груди (более внимательно рассмотреть микрокальцификаты, определить, есть ли причина для беспокойства).

Если выявленный подозрительный участок нуждается в дальнейшей оценке, выполняется трепан-биопсия (сore-биопсия), чтобы получить образец ткани для проведения морфологического исследования. Как правило, биопсия производится под контролем ультразвукового исследования.

DCIS классифицируется как рак молочной железы 0 стадии.

Когда делать маммографию
Врачи первичной помощи и гинекологи рекомендуют женщинам начинать маммографию в возрасте от 40 до 44 лет. Женщина, у которых семейный анамнез отягощен раком молочной железы и гинекологической онкологией, следует начинать маммографию раньше. Период с 5 по 12 день от начала цикла – лучшее время для проведения маммографии, когда молочные железы более мягкие, и исследование можно провести с большей точностью.

Узнайте больше: Что такое рак молочной железы 0 стадии?

Лечение

Протоковая карцинома in situ не является инвазивным раком молочной железы. Патология сама по себе не является опасным для жизни состоянием. Тем не менее, если заболевание не лечить, существует угроза перехода развития инвазивной формы рака молочной железы.

Поскольку в настоящее время невозможно определить, какие из выявленных протоковых карцином in situ станут инвазивными, все они рассматриваются как способные к малигнизации (то есть у них существует потенциал перехода в рак, который может метастазировать).

Как правило, лечение DCIS включает удаление любой аномальной ткани и предотвращение рецидивов.

  • Лампэктомия: хирургическая операция, предусматривающая удаление опухоли, отступив от ее края как минимум 1 см. Поскольку вероятность метастазирования практически равна нулю, при лечении протоковой карцинома in situ биопсия лимфатического узла не выполняется. По этой причине нет необходимости в проведении адъювантной (профилактической) химиотерапии.
  • Простая мастэктомия: удаление всей ткани молочной железы показано в тех ситуациях, когда область поражения очень велика или когда присутствует несколько участок DCIS.
  • Облучение: обычно лучевая терапия проводится после лампэктомией в качестве стандартного лечения рака молочной железы на ранних стадий.
  • Гормональная терапия. Врач может назначить антиэстрогенные препараты, если клетки опухоли на своей поверхности содержат эстрогеновые рецепторы (эстроген-рецептор положительный DCIS, ER+).

Несколько слов от OncoInfo

DCIS – это прекрасный пример того, почему важно регулярно делать маммографию. Данная патология может быть выявлена с помощью маммографии задолго до того, как она проявит себя клинически. Как и при раке молочной железы, который обнаружен на ранних стадиях, DCIS лечится без использования химиотерапии. Знайте, что DCIS обычно хорошо реагирует на лечение, а десятилетняя выживаемость составляет 98,8%.

Статья по теме: Что означает «положительный хирургический край»? Почему это требует дополнительной операции?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *