Атипичная дольковая гиперплазия молочной железы

Атипичная лобулярная гиперплазия: симптомы, диагностика, лечение

Атипичная дольковая гиперплазия (англ. atypical lobular hyperplasia, ALH) характеризуется пролиферацией (разрастанием) эпителия альвеол. Альвеолы — конечный железистый элемент протоков молочной железы, из них формируются дольки органа. Другими словами, в альвеолах появляются лишние клетки, которые практически полностью заполняют их просветы. Вместо одного ровного слоя клеток одинаковой формы, образуется несколько, причем некоторые клетки имеют аномальную форму и размер (клеточная атипия).

Атипичная долевая гиперплазия — это не рак молочной железы, однако патология рассматривается как предраковое состояние. Если у вас выявлена ALH, то вам необходим тщательный мониторинг, так как ваш риск развития рака груди выше, чем у ваших сверстниц.

Помимо ALH, существует другая гиперплазия — атипичная протоковая гиперплазия, при которой разрастание эпителиальных клеток наблюдается в протоках молочных желез, а не в альвеолах.

Другие названия
Синонимы атипичной дольковой гиперплазии: «дольковая гиперплазия с атипией», «атипичная лобулярная гиперплазия молочной железы», «атипическая эпителиальная гиперплазия».

Симптомы

Атипичная долевая гиперплазия обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов, хотя в некоторых случаях может присутствовать боль в груди. В большинстве случаев патологию выявляют случайно во время рентгенологического исследования (мамография) или ультразвукового сканирования.

Тем не менее, поскольку присутствие атипичной лобулярной гиперплазии увеличивает риск возникновения рака молочной железы, не забывайте сообщить при каждом посещении врача о любых изменениях в груди, которые вы самостоятельно обнаружили. Они могут включать:

Статья по теме: Признаки и симптомы рака молочной железы

Причины

Точная причина атипичной дольковой гиперплазии неизвестна. Врачи полагают, что эти изменения в молочной железе связаны с возрастными изменениями (в основном выявляются у женщин старше 35 лет). ALH также диагностируется и у мужчин, но очень редко.

Факторы риска ALH аналогичны факторам риска других доброкачественных заболеваний молочной железы, в том числе:

  • Использование гормонов в постменопаузе.
  • Семейный анамнез рака молочной железы и доброкачественных заболеваний.
  • Некоторые факторы образа жизни, в том числе чрезмерное употребление алкоголя, курение, лишний вес и неправильное питание

Узнайте больше: Крепкие алкогольные напитки, вино, пиво и рак молочной железы

Диагностика

Для подтверждения диагноза атипичной дольчатой ​​гиперплазии необходимы методы лучевой диагностики и биопсия.

  • Маммография: на маммограмме атипичная дольковая гиперплазия представлена группой микрокальцинатов.
  • Ультразвук: с помощью ультразвукового исследования также можно выявить группу микрокальцинатов.
  • Трепанбиопсия молочной железы: при биопсии, выполняемой по поводу подозрения на наличие атипичной гиперплазии, используют иглы калибра 9—11. Биопсия является наиболее точным методом диагностики ALH. Характер роста, наблюдаемый при атипичной лобулярной гиперплазии, является ненормальный, при этом могут выявляться клетки, которые характерны для лобулярной карциномы in situ (LCIS) — раковое образование в дольках молочной железы. Термин in situ (в пер. с англ. «на месте») означает, что опухоль не выходит за пределы долек.

В некоторых случаях — например, когда имеется семейный анамнез рака молочной железы или рака яичника, а также носительство мутации гена BRCA — может быть сделана эксцизионная (хирургическая) биопсия.

Эксцизионная биопсия (хирургическая биопсия)— забор для исследования патологического образования целиком. Трепан биопсия (core-биопсия) — забор столбика плотной ткани с помощью полой иглы с заострённым краем.

Статья по теме: Что такое биопсия молочной железы? Чего ожидать при прохождении этой процедуры

Лечение

Для некоторых женщин, у которых подтверждена атипичная лобулярная гипоплазия, оптимальным вариантом лечения будет хирургическое вмешательство. Такой подход позволит убедиться в том, что в удалённой ткани молочной железы отсутствуют инвазия аномальных клеток. Однако в большинстве случаев при ALH такой подход не применяется.

При атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %.

Трудно предсказать, какие случаи атипичной лобулярной гиперплазии будут оставаться доброкачественными, а какие могут стать злокачественными, поэтому всем женщинам с таким диагнозом рекомендуется постоянный мониторинг.

Обычно он включает дополнительные скрининговые маммографии и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) молочной железы, что позволяет своевременно выявить какие-либо подозрительные изменения в молочной железы. Кроме того, рекомендуются стратегии снижения риска возникновения рака молочной железы.

По данным исследований, наличие атипичной лобулярной гиперплазии повышает риск развития рака молочной железы в течение жизни до 2%, и было подтверждено, что применение методов профилактики снижает этот риск на 70%.

Ваш врач может порекомендовать вам воздержаться от использования оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии (ЗГТ), так как оба эти фактора повышают риск развития рака молочной железы. Регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жира также могут предотвратить развитие онкологического заболевания. Более того, прием определенных медикаментов может помочь в снижении риска развития рака молочной железы.

Пациенткам с атипичной лобулярной гиперплазией показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Из антиэстрогенов врач может назначить: Тамоксифен/Tamoxifen (Nolvadex®, Soltamox®) или Ралоксифен/Raloxifene (Evista®).

Несколько слов от OncoInfo

Вызывает беспокойство изучение любой аномалии в вашей груди, но помните, что атипичная дольковая гиперплазия — это не рак. Это, однако, означает, что стратегии профилактики, возможно, важнее для вас сейчас, чем когда-либо. Возьмите под контроль свое состояние, делая все возможное, чтобы повлиять на изменяемые факторы риска.

Убедитесь, что у вас есть четкое представление о рекомендуемом графике скрининга, регулярно проходите осмотры и подумайте о том, чтобы обратиться за советом к медицинским работникам, таким как диетолог, чтобы помочь вам в ваших усилиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *