Симптомы, диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, диагностика, лечение

Практически каждая вторая женщина в какой-то момент своей жизни сталкивается с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы. Пик заболеваемости приходится на 45 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разрастанием как соединительной, так и железистой тканей, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи, кроме того, болью, а иногда и патологической секрецией. Это доброкачественное состояние, которое не является ни признаком, ни фактором риска развития рака молочной железы.

Раньше врачи пользовались термином «фиброзно-кистозная мастопатия» (или фиброзно-кистозная болезнь, англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast disease, другие названия — диффузный фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия молочной железы, доброкачественная дисплазия молочной железы), но теперь чаще применяется термин «фиброзно-кистозные изменения молочной железы» (англ. fibrocystic breast changes). Этим подчеркивается, что состояние считается совершенно безвредным.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Основные признаки мастопатии — пальпируемые в молочной железе мелкие узелки и тяжи (диффузная форма), либо плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Если рассмотреть фиброзно-кистозные изменения молочной железы под микроскопом, то можно обнаружить:

  • Кисты круглой или овальной формы, заполненные жидкостью.
  • Фиброзную (волокнистую) ткань (разновидность соединительной ткани, которая обладает относительно высокой прочностью на растяжение).
  • Клеточную гиперплазию (разрастание, представляет собой увеличение числа клеток, выстилающих молочные протоки и молочные дольки).
  • Увеличенные дольки молочной железы (аденоз).

Как правило, уплотнения не связаны с окружающей тканью, однако при пальпации они с трудом «ускользают из-под пальцев», в отличие от фиброаденомы молочной железы.

У многие женщины фиброзно-кистозная мастопатия никак себя не проявляет. Наиболее распространенные симптомы фиброзно-кистозных молочных желез:

Выделения из сосков при фиброзно-кистозной мастопатии наблюдаются у 5-6% женщин. Они могут быть самыми разнообразными по своему характеру, консистенции и цвету, появляться самостоятельно или при надавливании. Чаще присутствуют молокоподобные выделения. Кроме того, они могут быть гноевидные выделения с оттенками от светлого до темно-желтого и зеленого.

Чаще всего клинические проявления ухудшаются непосредственно перед месячными, а с их наступлением симптомы мастопатии «протухают». Размер комков в груди также может меняться в течении цикла.

Хотя в подавляющем большинстве случаев выявленное уплотнение в молочной железе являются доброкачественным состоянием, если вы обнаружили у себя в груди какой-либо комок или другие изменения, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что это доброкачественный процесс, а не злокачественное заболевание.

Кровянистые выделения из сосков — один из признаков рака молочной железы (достаточно специфичный); немедленно обратитесь к врачу, если вы столкнулись с этим симптомом.

Читайте также: Уплотнение в груди: злокачественное vs доброкачественное

Механизм развития

Фиброзно-кистозная болезнь является доброкачественным заболеванием — следствием дисгормональных расстройств в организме женщины. Любые нарушения баланса гормонов «бьют» по органам репродуктивной системы, в том числе и по молочной железе, что проявляются в виде патологического разрастания тканей. Такие разрастания и являются причиной появления симптомов фиброзно-кистозной мастопатии. Самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.

Обратите внимание, что эти разрастания в молочной железе чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, иными словами, у тех, у кого присутствуют менструации. Однако у женщин в постменопаузе, получающие гормональную терапию, также могут наблюдаться фиброзно-кистозные изменения, что связано с поступлением дополнительного эстрогена в организме.

Диагностика

По данным Американского онкологического общества (ACS), большинство женщин самостоятельно выявляют изменения в груди (включая симптомы, которые могут указывать на рак), когда они принимают душ или одеваются. Поэтому знать свое тело — хорошая привычка. Внимательное отношение к собственному телу – один из способов выявления заболеваний молочных желез.

Самостоятельно изучать свою грудь вы может хоть каждый день. Однако перспективным видится все-таки делать это не так часто, а именно – один раз в месяц на 7-9 день цикла.

Независимо от того, решите ли вы практиковать самообследование молочных желез или клиническое обследование у маммолога (или и то, и другое), вам будет трудно определить природу выявленных комков или шишек в молочной железе. Только врач может подтвердить — это фиброзно-кистозная мастопатия или опухоль.

Любое обнаруженное уплотнение в грудной железе необходимо обследовать в плане исключения рака молочной железы. Диагностика онкологии на ранних стадиях значительно повышает шансы на эффективное лечение.

Читайте также: Симптомы рака молочной железы на ранней стадии, как проявляет себя метастазы, признаки отечно-инфильтративной формы заболевания

Диагностика мастопатии включает в себя клинический осмотр, маммографическое исследование, УЗИ молочной железы. Порой бывает трудно определить разницу между фиброзно-кистозными изменениями в молочной железе и раковой опухолью только с помощью обычной маммографии. Последняя уступает в своих возможностях ультразвуковому исследованию в плане дифференциального диагноза между мастопатией и злокачественным заболеванием.

Женщинам с повышенной рентгенологической плотностью груди рекомендуется регулярно проходить оба исследования. (Плотная грудь часто встречается у молодых женщин).

Статья по теме: Стратегия скрининга для женщин с высокой плотностью ткани молочной железы

Иногда требуется биопсия, когда врач не уверен в окончательном диагнозе. С помощью биопсийной иглы из подозрительно участка молочной железы извлекается фрагмент ткани, который отправляется в лабораторию для проведения морфологического исследования. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

Фиброаденома

Фиброаденомы является еще одной возможной причиной появившегося в молочной железе образование. Эти доброкачественные опухоли включает в себя два компонента: железистую и соединительную ткани. При фиброаденоме могут присутствовать боли.

Наличие одиночной фиброаденомы не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Читайте также: Симптомы, диагностика и лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение

Нужно ли лечить фиброзно-кистозную мастопатию? При отсутствие болевых ощущений нет необходимости в лечении. Если боль присутствует, то у вас есть несколько вариантов лечения и контроля фиброзно-кистозной мастопатии.

Попробуйте другой бюстгальтер

Какой бюстгальтер выбрать при мастопатии? Желательно выбирать белье белого или телесного цвета. Яркое линяющее носить нельзя, особенно в жару: краска может вредить груди. Бюстгальтер с широкими бретельками — лучший вариант, особенно это касается женщин с большими молочными железами. Изделие без бретелек следует носить как можно реже.

Недопустимо ношения поролоновых бюстгальтеров из-за «эффекта сауны».

Подгонка бюстгальтера специалистом — это идеальный способ найти тот, что вам подходит по размеру и форме. Тесный бюстгальтер (слишком тугая бретелька или чашка слишком мала), косточки или другие элементы лифчика могут оказывать ненужное давление на ваши молочные железы.
Носить бюстгальтер следует не более 12 часов в день. Обязательно снимайте его на ночь.

Если вы занимаетесь спортом — потребуется спортивный бюстгальтер. К тому же его можно одевать перед сном в период, когда ваша грудь очень чувствительна.

Тепло на грудь

Тепло может помочь облегчить боль, вызванную давлением и отеком. Используйте обычную электрогрелку или сделайте свою собственную из носка, наполнив его рисом или фасолью.

Кремы с прогестероном

Крем при фиброзно-кистозной мастопатии, содержащий прогестерон, следует использовать начиная с овуляции и прекращать за день или два до менструации. На грудь наносится от 15 до 20 мг крема в день. Порой такой подход помогает восстановить нормальное состояние тканей груди через три-четыре месяца.

Как только вы замечаете, что клинические проявления мастопатии сходят на нет, дозу прогестерона нужно снижать. Это следует делать до тех пор, пока вы не найдете минимально эффективную дозу препарата.

Стратегия снижения поступления эстрогена извне

Как уменьшить количество эстрогена в организме при мастопатии? Если вы находитесь в постменопаузе и принимаете эстроген, поговорите со своим врачом о снижении дозы или о прекращении гормональной терапии.

Чтобы понизить уровень гормона, следует: следить за качеством и количеством своего рациона. Важно есть свежие продукты, овощи и фрукты. Стоит снизить потребление продуктов с большим содержанием эстрогенов, например, этот гормон содержится в чрезмерном количестве в красном мясе.

Зеленый чай не только имеет успокоительное свойство, он может снизить уровень эстрогенов в крови.

Читайте также: Фитоэстрогены, синтетические эстрогены, ксеноэстрогены и рак груди

Таблетки от мастопатии

Какие препараты назначают при мастопатии? Справится с болевым синдромом при фиброзно-кистозной болезни, как правило, помогают противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП). Из этой группы врачи чаще всего рекомендуют такие препараты, как ибупрофен и Парацетамол (ацетаминофен). Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препарата и оптимальной дозы.

Кроме того, при боли врачи могут порекомендовать противозачаточные таблетки, поскольку они способны нормализовать уровень гормонов в организме.

При лечение фиброзно-кистозных изменений в молочной железе также используются Тамоксифен и андрогены (мужские гормоны). Однако в виду серьезных побочных эффектов врачи назначают их редко. Обычно они применяются при выраженных клинических проявлениях мастопатии или когда другие методы лечения не помогают.

Народные средства лечения мастопатии и пищевые добавки

Предварительные исследования показывают, что витамин Е может помочь облегчить боль в груди, которая появляется и исчезает при менструации. Одно исследование показало, что 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемых два раза в день в течение двух месяцев, уменьшают циклическую боль в груди.

Масло вечерней примулы содержит омега-6 жирную кислоту (гамма-линоленовая кислота), которая может сделать ткани молочной железы менее чувствительными к гормональным изменениям.

Исследования также подтверждают, что рыбий жир, еще один источник незаменимых жирных кислот, может также помочь уменьшить боль, которая возникает при фиброзно-кистозной мастопатии. Помимо этого, этому могут поспособствовать и другие витамины, включая витамин B6 и комплекс витаминов группы B плюс магний.

Диета при мастопатии

Что можно есть при мастопатии, а что нельзя? Несмотря на то, что исследования, подтверждающие связь между диетой и фиброзно-кистозной грудью, практически не проводятся, неофициальные источники намекают на то, что следующие изменения в рационе могут помочь облегчить симптомы:

  • Исключение или сокращение употребления кофеина, чая, содовой, энергетических напитков и шоколада.
  • Уменьшение потребления сахара.
  • Сокращение потребления поваренной соли.
  • Ограничение потребления пищевых продуктов с высоким содержанием жиров.
  • Увеличение потребления клетчатки до 30 грамм в день.

Хирургическое лечение мастопатии

Нужна ли операция при фиброзно-кистозной мастопатии? В крайних случаях, кисты или комки, которые вызывают боль, могут быть удалены. Варианты включают в себя:

  • Аспирация тонкой иглой: тонкая игла вводится в кисту, через которую из полости кисты извлекается жидкость. Киста уменьшается в размерах, что должно облегчить боль; это также позволяет подтвердить, что опухоль представляет собой кисту, а не опухоль.
  • Хирургическое иссечение. Кисту, которая рецидивирует (не разрушится даже после нескольких попыток аспирации), по-видимому, придется удалять хирургическим путем.

Рецепт решения проблем

Не все врачи серьезно относятся к боли, которая может брать над вами вверх, становясь причиной постоянного стресса и нервного расстройства. Если врач отклоняет ваши жалобы, у вас есть вариант — получить второе мнение. Обратитесь к кому-нибудь еще, существует несколько вариантов избавления от хронической боли.

В этой ситуации могут помочь антидепрессанты, особенно когда у вас депрессия.

Несколько слов от OncoInfo

Обнаружение любого вида уплотнения и других изменений в молочной железе — это может вызвать мгновенную панику, заставить думать об онкологии. Это правильная реакция, действительно, опухоль может оказаться раком. Постарайтесь успокоиться, главное — не давать волю своему разуму. Направьте всю энергию страха в нужное русло. Незамедлительно обратитесь к специалистам, и постарайтесь сосредоточиться на том факте, что злокачественное заболевание гораздо менее вероятно, чем, например, что-то вроде фиброзно-кистозной мастопатии.

1 thought on “Симптомы, диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

  1. Марина

    Гинеколог направил на ультразвуковое исследование молочных желез, так как в конце цикла они у меня болят. Иногда я прощупываю твёрдые шишки. Мне 30 лет. Подскажите, пожалуйста, когда можно делать ультразвуковое исследование, в какой день?

    Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *