Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия подразумевает использование химических веществ, которые ослабляют или убивают раковые клетки. При неоперабельном раке груди «химия» может выступать как основной метод лечения. Химиотерапия при раке молочной железы долгое время ассоциировалась с серьезными побочными эффектами. Хотя и на сегодняшний день эта проблема актуальна, врачи узнали много нового о том, как минимизировать неблагоприятные последствия химиотерапевтического лечения при одновременном повышении показателей выживаемости.

Будет или нет рекомендована химия в вашей ситуации, зависит от нескольких факторов.

Как это работает

Препараты химиотерапии по своему принципу действия являются мощнейшими клеточными ядами или токсинами, губительно воздействующими на быстро делящиеся раковые клетки. Эти мощные лекарства убивают или задерживают рост раковых клеток путем нарушения синтеза ДНК или белка (это останавливает деление клеток), а также путем лишения их питательных веществ и блокирования рецепторов гормонов.

Поскольку большинство нормальных клеток взрослого организма активно не растут, химиотерапия оказывает на них меньшее влияние. Тем не менее, костный мозг (где вырабатываются клетки крови), волосяные фолликулы и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта постоянно обновляют свой клеточный состав. Воздействие химиотерапии на эти и другие ткани вызывает побочные эффекты.

Химиотерапия — это системный метод борьбы со злокачественными опухолями, в отличие от операции и лучевой терапии, которые являются местными (локальными) методами лечения онкологического заболевания.

Показания

Химиотерапия нужна не всем пациенткам с раком молочной железы.

Химиотерапия при обнаружении болезни на ранней стадии 

Химиотерапия при раке молочной железы 1 и 2 стадий может проводиться до и/или после операции.

Неоадъювантная химиотерапия рак молочной железы предшествует первичному лечению. Основными задачами предоперационной терапии являются превращение неоперабельной опухоли в операбельную и проведение операции, сохраняющей молочную железу, вместо тотальной мастэктомии

Кроме того, предоперационная химиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки в лимфатических узлах, что сокращает объем лимфодиссекцией (иссечения лимфоузлов).

Неоадъювантная химиотерапия уничтожает злокачественные клетки, распространившиеся за пределы молочной железы, а это уменьшает вероятность возникновения рецидива.

Неоадъювантная химиотерапия, как правило, применяет в следующих ситуациях:

Адъювантная химиотерапия следует за первичным лечением (операция, лучевая терапия). Она предназначена для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме после хирургического удаления опухоли, и которые не выявляются визуальными методами исследования. Если оставить их в покое, эти клетки могут стать основой появления новых опухолей. Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива.

Обычно на ранних стадиях рака молочной железы химиотерапия назначается пациенткам либо с высоким риском рецидива онкологического заболевания, либо если существует высокий риск метастазирования (распространения в другие области тела), например, когда раковые клетки присутствуют в лимфатических узлов подмышечной впадины. Гормональная терапия может быть альтернативным вариантом в этих случаях.

Узнайте больше: Гормональная терапия рака молочной железы

Место-распространенный и запущенный рак молочной железы

Химиотерапия является основным методом лечения рака молочной железы, который распространился за пределы груди, поскольку местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, более не являются адекватными.

Основная цель лечения запущенных случаев — удлинить и улучшить качество жизни, а не избавить пациента полностью от онкологического заболевания.

Узнайте больше: Лечение 4 стадии рака молочной железы: обзор вариантов терапии первой линии

Препараты химиотерапии при раке молочной железы

Многие лекарства используются для борьбы с раком молочной железы. Следующие химиотерапевтические препараты наиболее часто используется при раке молочной железы — как при неоадъювантной, так и при адъювантной химиотерапии:

Для лечения распространенного рака молочной железы применяют:

  • Антрациклины, включая доксорубицин), эпирубицин и пегилированный липосомальный доксорубицин
  • Гезмар (гемцитабин)
  • Халавен (эрибулин)
  • Икземпра (иксабепилон)
  • Навельбин (винорелбин)
  • Платиновые агенты (цисплатин, карбоплатин)
  • Таксаны, включая Таксол (паклитаксел), Таксотер (доцетаксел) и Абраксан (альбумин-связанный паклитаксел)
  • Кселода (капецитабин)

Как проводится химиотерапия

Многие химиотерапевтические препараты от рака молочной железы вводятся в жидкой форме в виде внутривенных инфузий или инъекций, но некоторые доступны в виде таблеток.

Некоторые лекарственные средства вводятся отдельно (в монорежиме), а другие объединяются для совместной работы.

Наиболее популярные комбинации противоопухолевых препаратов (схемы химиотерапии) при раке молочной железы:

  • ACT: Адриамицин и Цитоксан, а затем Таксол
  • CMF: Цитоксан, Метотрексат и 5-FU
  • AC: Адриамицин (доксорубицин) и Цитоксан
  • CAF или FAC: Цитоксан, Адриамицин и 5-FU
  • CEF или FEC: Цитоксан, Эпирубицин и 5-FU
  • TC: Таксотер (доцетаксел) и Цитоксан

Тайминг

Частота введения и продолжительность терапии в основном зависит от схемы терапии, реакции на лечение и других факторов.

Частота

Как правило, химиотерапия проводится один раз в три недели. Промежуток между введениями необходим для восстановления показателей крови.

Химиотерапия в низких дозах, например, протокол химиотерапии, где используется ежедневное введение Таксола, требует меньше времени для восстановления. Увеличивает общую продолжительность химиотерапии по сравнению со стандартным графиком.

Продолжительность

Химиотерапия на ранней стадии рака молочной железы обычно дается в течение примерно шести месяцев, в то время как еженедельные инфузии химиотерапии в низких дозах заканчиваются через 12 недель. Продолжительность и дозировка вашего лечения будет зависеть от нескольких факторов.

Если вы получаете инфузии, вам нужно выделять больше времени на работу и другие виды деятельности, чем просто на то, что необходимо для сеансов инфузии (см. Ниже).

Инфузионные сессии

Вот примерный график, чтобы помочь вам планировать:

За день до: принимать препараты перед химиотерапией (если назначено) для предотвращения побочных эффектов.

  • День 1: взятие крови, взвешивание, показатели жизнедеятельности, проверка, инфузия химиотерапии
  • День 2: выстрелы для повышения показателей крови при необходимости
  • День 3 и до следующего цикла: отдых и восстановление

В день вливания запланируйте около четырех часов в клинике. Ваша кровь будет взята, и полный анализ крови будет сделан. Все ваши жизненные показатели и вес будут взяты, поскольку это определяет количество вашей дозы химиопрепаратов на этот день.

Ваш онколог проверит ваши анализы крови, и, если они все находятся в надлежащем диапазоне, вы перейдете в инфузионный кабинет для вашего химиотерапевтического лечения.

Если показатели крови слишком низкие, дальнейшее лечение может сделать вас более уязвимым для инфекций или серьезных кровотечений. Ваша химиотерапия будет отложена до восстановления ваших показателей.

Первые сутки после химии

По крайней мере, один день после каждой инфузии химиотерапии, ваша кровь будет взята и подсчитана. Если ваш красный счетчик или нейтрофилы низки, вам могут предложить выстрелы, чтобы увеличить эти счетчики. Химиотерапия может сильно повлиять на показатели крови, потому что клетки крови быстро делятся и размножаются, и поэтому на них влияют лекарства.

Не пропустите эти дополнительные назначения, они необходимы для восстановления после химиотерапии со здоровой иммунной системой и предотвращения анемии и нейтропении.

Неблагоприятные последствия химиотерапии при раке молочной железы

Мощная природа химиотерапии — это и сила, и причина плохой репутации, связанной с ее побочными эффектами. Помните, что химиотерапия нацелена на все быстро растущие клетки. Помимо злокачественных клеток, химия воздействует на клетки вашей крови, слизистые оболочки пищеварительного тракта, ногти, волосяные фолликулы.

Основные побочные действия химиотерапии рака молочной железы:

  • Потеря волос.
  • Выпадение и ломкость ногтей.
  • Изъязвление слизистых полости рта.
  • Нарушения аппетита, извращение вкусовых привычек.
  • Снижение веса.
  • Тошнота и рвота.
  • Понос.
  • Иммуносупрессия.
  • Анемия, кровотечения.
  • Усталость.
  • Повреждение нерва.
  • «Химио мозг» (проблемы с памятью и концентрацией, связанные с применением химиопрепаратов из группы антрациклинов).

Ваш конкретный препарат или режим химиотерапии могут также вызывать другие побочные эффекты. Эти эффекты исчезнут после того, как вы закончите лечение.

Перед каждым лечением онколог может обязать вас принимать лекарства для защиты от побочных эффектов. Обязательно выполняйте рекомендации врача, принимайте их вовремя и в соответствии с предписаниями.

Если после лечения вы обезвожены, вы можете попросить ввести солевой раствор. Другие лекарства могут быть даны вместе с физиологическим раствором, чтобы помочь с тошнотой и рвотой.

Занимающиеся химиотерапией медсёстры досконально разбираются во всех вопросах, связанных с побочными эффектами. Поэтому обязательно попросите их о помощи, даже если у вас нет запланированной встречи. Запишите свои симптомы, а также продолжительность, тяжесть и частоту их появления, прежде чем позвонить. Это облегчит им поиск варианта, который поможет вам справиться с проблемой.

Возможные осложнения

Химиотерапия также несет риск долгосрочных осложнений. Возможно, в последующие годы вам необходимо будет следить за ними:

  • Потеря костной массы (остеопения и остеопороз). Препараты химиотерапии, блокирующие гормоны, могут вызвать раннюю менопаузу, что влечёт за собой риск истончения костей. Поэтому, возможно, потребуются регулярное исследование на плотность костной ткани и соответствующее лечение.
  • Повреждение сердца: химиотерапия имеет небольшой риск ослабления сердечной мышцы или других проблем с сердцем.
  • Лейкемия (рак крови): это осложнение химиотерапии рака молочной железы встречается редко, но, к сожалению, оно возможно и обычно возникает спустя годы после завершения лечения.

Фертильность

Определенные химиопрепараты могут вызвать медицинскую менопаузу (которая может быть временной или постоянной), что влечет за собой бесплодие.

Если вы планируете в будущем заводить детей, сообщите об этом своему онкологу до начала лечения и обсудите с ним возможности выбора необходимой тактики и, возможно, проконсультируйтесь у репродуктолога. Восстановится или нет фертильность после лечения во многом зависит от вашего возраста, режима приема лекарственных средств и дозировки. В любом случае, если есть вероятность, что вы станете бесплодными, вы должны знать об этом до первого введения химиотерапевтического препарата.

4 thoughts on “Химиотерапия при раке молочной железы

  1. Света

    Как долго сохраняется тошнота после химиотерапии?

    Reply
    1. alex Post author

      Бывает острая тошнота и рвота — возникают в промежутке от нескольких минут до нескольких часов после химиотерапии. Исчезают в течение первых 24 часов. Обычно наиболее сильно выражены острая тошнота и рвота через 5 или 6 часов после химиотерапии. Отсроченная тошнота и рвота развиваются в промежутке от суток до 5-7 дней после лечения. Помимо этого, возможна так называемая предшествующая химиотерапии тошнота, которая может возникнуть в случае, когда тошнота и рвота уже были во время предыдущего цикла терапии или после него.

      Reply
  2. Татьяна

    Что можно кушать, если тошнит при прохождении химиотерапии?

    Reply
    1. alex Post author

      Тошнота является распространенным побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии. Причиной тошноты и может быть как само онкологическое заболевание, так и его лечение. Если тошнит после операции, обязательно обсудите это со своим врачом. Итак, как остановить тошноту после химиотерапии? Вот несколько практических советов, которые помогут при тошноте:

      Ешьте медленно.

      Принимайте пищу часто, но небольшими порциями. «Отсутствие перегрузки желудка» может помочь вам чувствовать себя лучше.

      Не ешьте тяжёлую пищу. Откажитесь от жареного, молочного, мяса и продуктов, богатых клетчаткой, пока тошнота не пройдёт. Нежирные, мягкие и соленые продукты обычно лучше всего подходят в этой ситуации.

      Пейте маленькими глотками в течение всего дня — соломинка может помочь. Рекомендуются прохладные, прозрачные напитки с кусочками фруктов или чай без кофеина. Пейте между приемами пищи, а не во время еды.

      Не заставляйте себя есть ваши любимые продукты, когда вас тошнит, так как у вас может развиться неприязнь к этим продуктам.

      Отвлекитесь после еды. Попробуйте отдохнуть около часа — вы можете смотреть телевизор, читать журнал, разговаривать с любимым человеком или наслаждаться компанией вашего питомца. Не ложитесь в течение двух часов после еды. Когда вы лежите, желудочный сок может подняться по пищеводу, усиливая ощущение тошноты и дискомфорта.

      Держитесь подальше от запахов. Пусть кто-нибудь готовит вместо вас, если это возможно. Ешьте в столовой или в комнате, а на кухне.

      Если вас тошнит от запаха пищи, избегайте горячей пищи и напитков.

      Съешьте кусочек имбиря, он обладает противорвотными свойствами.

      Сообщите медсестре или врачу о тошноте и спросите о лекарственные средства которые помогут вам справиться с этой побочной реакцией химиотерапи.

      Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *