Что такое филлоидная (листовидная) опухоль молочной железы?

Филлоидная опухоль: симптомы, диагностика и лечение

Филлоидные (листовидные) опухоли молочных желез — это редкие новообразования, которые развиваются из соединительной ткани. Своё название получили из-за внешнего вида, напоминающего форму листьев (на греческом phullon означает «лист»). Листовидные опухоли быстрорастущие, но обычно доброкачественные. Каждая пятая выявленная филлоидная опухоль является злокачественной или имеет высокий потенциал к озлокачествлению (т.е. со временем может перейти в рак молочной железы).

Листовидные опухоли являются редкой патологией и составляют от 0,3 до 0,5% всех опухолей грудной железы. Патология может развиваться в любой период жизни: от подросткового до пожилого возраста. Однако в большинстве случаев эта опухоль диагностируется у женщин, находящихся в пременопаузе (пик заболеваемости приходится на 45–49 лет). Описаны единичные случаи возникновения филлоидной опухоли у мужчин, как правило, в сочетании с гинекомастией.

Также можно встретить и другие названия: интраканаликулярная фиброаденома с клеточной стромой, филлоидная фиброаденома, гигантская миксоматозная фиброаденома и др.

Симптомы

Обычно филлоидная опухоль представляет собой пальпаторно гладкую, как правило, многоузловую структуру. Её размеры могут колебаться от 1 до 42 см в диаметре. Для этой опухоли молочной железы характерен быстрый рост. Кожа над опухолью может иметь красноватый оттенок и быть теплой на ощупь.

Если выявлены вышеописанные изменения во время самообследование молочной железы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. По мере роста филлоидная опухоль может прорваться на кожу, что повлечет за собой формирование язвы.

Кроме того, листовидная опухоль может проявить себя следующем:

  • Локальной отечностью или всей молочной железы.
  • Болезненными ощущениями в соске или толще молочной железы.
  • Инверсией (втяжением) соска.
  • Симптомом «апельсиновой корки» (утолщение и отек кожи груди с резким выступанием на ней пор потовых желез).
  • Покраснением, шелушением и утолщением кожи соска или молочной железы.
  • Выделениями из соска, кроме грудного молока.
  • Опуханием подмышечной впадины.

Статья по теме: Уплотнение в груди: злокачественное vs доброкачественное

Причины

Причины возникновения листовидных опухолей неизвестны. Пик заболеваемости приходится на 45–49 лет. Факторами, косвенно провоцирующими появление и рост опухоли, считают:

  • Лишний вес.
  • Травма молочной железы.
  • Повышенный уровень женского гормона эстрогена.
  • Грудное вскармливание.
  • Беременность и лактацию.

Наличие синдрома Ли-Фраумени (наследственный синдром, характеризующийся возникновением и накоплением в семье мягкотканных и остеогенных сарком, одно- и двустороннего рака грудной железы, опухолей головного мозга, лимфопролиферативных заболеваний) также увеличивает риск развития листовидных опухолей.

Диагностика

Так как филлоидная опухоль по своим клиническим проявлениям напоминает фиброаденому (чётко определяемое, твердое на ощупь образование), нередко листовидные опухоли ошибочно принимают за фиброаденомы молочных желез.

К сожалению, ни маммография, ни ультразвуковое исследование молочных желез не могут четко различить — это доброкачественная или злокачественная филлоидная опухоль. Чтобы это определить, необходима биопсия.

Эксцизионная биопсия

Можно получить клеточный материал из опухоли, после чего исследовать его по микроскопом. Однако в большинстве случаев это не позволяет установить точный диагноз — клетки филлоидной опухоли и практически ничем не отличается от клеток карциномы или фиброаденомы. Вот почему необходима эксцизионная биопсия — забор для исследования патологического образования целиком. Удаляется сама опухоль и часть нормальной ткани, которая ее окружает.

После того, как получен гистологический материал, его отправляют в лабораторию, где патолог рассматривает его под микроскопом, чтобы классифицировать опухоль по следующим категориям:

ВариантыХарактиристики
Доброкачественные Умеренная клеточная атипия;
четкое ограничение опухолевых краев;
соединительная ткань выглядит нормально;
митотическая активность низкая (мало делящихся клеток).
ЗлокачественныеВыраженная клеточная атипия;
инфильтративным ростом;
соединительная ткань выглядит аномально;
высокая митотическая активность.
ПограничныеИмеют характеристики обеих типов и потенциал малигнизации.

Лечение

Основным лечением является хирургическое. Филлоидные опухоли плохо реагирует на химиотерапию и гормональную терапию. В случае пограничных или злокачественных листовидных опухолей адъювантная лучевая терапия снижает риск местного рецидивирования.

Если опухоль относительно маленькая и доброкачественная, ее можно удалить с помощью лампэктомии. Выполнение мастэктомии при доброкачественных опухолях рекомендовано с точки зрения эстетических результатов при больших опухолях, для последующей реконструкции молочной железы.

Злокачественные филлоидные опухоли удаляются с помощью широкого локального иссечения (резекция с отступом от края опухоли не менее 1 см) или мастэктомии.

Прогноз

При доброкачественных и пограничных листовидных опухолях прогноз благоприятный (частота рецидивов после операции не превышает 8%).

При злокачественной филлоидной опухоли прогноз зависит от нескольких факторов, но в целом он хороший, если своевременно начать лечение и лечить правильно. Возможен рецидив заболевания через несколько лет после операции. Поэтому онкологи рекомендуют тщательный мониторинг, включающий регулярную маммографию.

Легкие, кости, печень — органы, куда наиболее часто метастазирует злокачественная филлоидная опухоль. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы, хотя это случается крайне редко.

Несколько слов от OncoInfo

Не теряя времени, обратитесь к врачу, если во время самообследования вы обнаружили какие-либо изменения в молочной железе после удаления филлоидной опухоли. Помимо рецидива филлоидной опухоли, что случается не так часто, возможны и другие причины изменения в вашей молочной железе, которые необходимо обязательно проверить.

Статья по теме: Какой у меня риск, что рак молочной железы вернется?

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *