Полная и частичная ремиссия: как исчезновение или уменьшение признаков онкологии повлияет на дальнейшее лечение

В онкологии существует два понятия «полная и частичная ремиссия». Полная ремиссия — это когда нет признаков болезни, т.е. анализы, сканирование указывают на отсутствие онкологического заболевания. В свою очередь, при частичной ремиссии опухоль всё ещё присутствует, однако её размеры значительно уменьшились.

Среди онкологов принято использовать термин «ремиссия», а не «излечение», даже если рак молочной железы успешно пролечен и нет признаков заболевания. Они считают, что этот термин более правильно описывает состояние, при котором нет признаков рака, но сохраняется вероятность того, что он вернётся.

В отличие от пролеченного заболевания, которое прошло и не нуждается в мониторинге, ремиссия при раке молочной железы (как полная, так и частичная) предполагает постоянное наблюдение с целью своевременного выявления рецидива, если таковой случится.

Полная ремиссия

Полная ремиссия (или полный ответ) означает, что у пациента нет никаких проявлений болезни. Если это солидная опухоль, например, рак молочной железы или легкого, то ее нельзя измерить лабораторно или инструментально. В случае гемобластозов, например, при лейкозе, в крови не должны выявляться злокачественные клетки.

Ремиссия онкологического заболевания подтверждается набором тестов, что обычно включает анализы крови, гистологическое исследование и методы лучевой диагностики (такие как МРТ молочной железы или ПЭТ/КТ). Как бы ни были ценны эти методы исследования, у них есть свои ограничения. Даже после подтверждения полной ремиссии в организме может остаться небольшое количество раковых клеток, которые не выявляются с помощью этих тестов. Некоторые из них могут «заснуть навсегда»; другие могут внезапно начать делиться через месяца и даже годы, став причиной возникновения рецидива заболевания.

Из-за вероятности рецидива многие врачи вместо полной ремиссии используют термин «отсутствие признаков заболевания».

Частичная ремиссия

Частичная ремиссия (или частичный ответ) — это означает, что солидная опухоль сократилась в размерах или количество клеток гемобластоза уменьшилось в крови. О частичной ремиссии говорят в том случае, если размер опухоли или количество раковых клеток уменьшается по меньшей мере на 50% от исходного значения.

Некоторые онкологические заболевания, например, такие как рак яичников, лейкемия и лимфома, рассматривают как хронические болезни. Их лечат также как гипертоническую болезнь или сахарный диабет. То есть стараются поддерживать заболевания в частичной ремиссии.

Что касается рака молочной железы, то на всех стадиях, кроме стадии 4, стараются приложить все усилия, чтобы удалить опухоль, а используя лучевую терапию и/или химиотерапию, избавиться от всех оставшихся после операции раковых клеток. Только когда опухоль неоперабельна или присутствуют отдаленные метастазы, лечебные подходы направлены на стабилизацию онкологического процесса, а не на удаление всей опухоли массы.

Полная и частичная ремиссия подтверждаются в том случае, если на протяжении не менее одного месяца, соответственно, регистрируется полное отсутствие опухолевой массы и её сокращение. Отсутствие симптомов не является показателем ремиссии.

Лечение ранних стадий

Даже если подтверждена полная ремиссия, по-видимому, вам придётся принимать лекарства, чтобы избежать рецидива заболевания. Как правило, это необходимо, если диагностирован эстроген-рецептор положительный (ER+) рак молочной железы. Рост клеток этого подтипа рака стимулирует гормон эстроген.

Поэтому, чтобы снизить вероятность рецидива, ваш врач может назначить препараты, которые подавляют выработку эстрогена или стимуляцию чувствительных к эстрогену клеток.

Если опухоль чувствительна к эстрогену, рекомендуется Тамоксифен. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогена, которые расположены на клетках опухоли. Данный препарат рекомендуется принимать в течение 10 лет. Другой вариант, который может рекомендовать ваш врач — после пятилетнего приема Тамоксифена сменить его на ингибитор ароматазы (5 лет). Второй вариант позволяет избежать долгосрочных побочных эффектов Тамоксифена. Ингибиторы ароматазы блокируют фермент, необходимый для выработки эстрогена в печени, поджелудочной железе, молочной железе, мозге и других тканях.

В отличие от тамоксифена ингибиторы ароматазы эффективны только в постменопаузе или если яичники подавлены.

Если опухоль молочной железы отрицательна по отношению к эстрогенам, то нет необходимости в использования антигормональной терапии.

Лечение метастатического рака молочной

К сожалению, на сегодняшний день метастатический рак молочной железы рассматривается как некурабельный опухолевый процесс. Если у вас рак молочной железы 4 стадии, врач назначит лекарства, которые позволят контролировать заболевание, а не излечить его полностью.

Последние достижения в химиотерапии и иммунотерапии дают онкологическим пациентам с 4 стадией возможность жить все дольше. Одним из последних таких достижению является адаптивная клеточная терапия (adoptive cell therapy, ACT). Это один из видов иммунотерапии, при котором иммунные клетки выделяются из организма пациента, культивируются или генетически модифицируются в лабораторных условиях, а затем возвращаются пациенту в увеличенном количестве.

Несколько слов от OncoInfo

Независимо от вашей стадии или статуса гормональных рецепторов, вам необходимо постоянно посещать онколога для мониторинга вашего состояния. Обычно это включает посещение врача каждые несколько месяцев в течение первых пяти лет, после чего достаточно будет одного посещения в год. Если не было двусторонней мастэктомии, вам также необходима ежегодная маммография и, возможно, МРТ молочной железы.

Регулярно наблюдаюсь у врача, у вас больше шансов диагностировать рецидив на ранней стадии, когда он лучше поддается лечению.

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *