Гинекомастия: обычно увеличение грудной железы у мужчины является результатом гормонального дисбаланса

Гинекомастия у мужчин: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гинекомастия — это увеличение железистой ткани в одной или обеих грудных железах у мужчин. Обычно гипертрофия (увеличение объема и массы органа) связана с гормональным дисбалансом, хотя существуют и другие причины. Это доброкачественное состояние довольно распространено: у 70% подростков встречается гинекомастия, и согласно одному исследованию, до 65% мужчин старше 50 лет имеют ту или иную степень увеличения железистой ткани.

Комплекс гинекомастии у мужчины может перерасти в серьёзную неуверенность в себе. Состояние часто разрешается само по себе, когда нормализуется уровень гормонов. Если это не происходит, доступно лечение, включая медикаменты и хирургическое вмешательство.

Первая задокументированная операция на грудной железе была выполнена в 625 г., мужчина был прооперирован по поводу гинекомастии. И только в 1897 году была впервые выполнена операция на молочной железе у женщины.

Симптомы

Увеличение груди — это основной симптомом гинекомастии. Часто это манефистирует появление небольшого уплотнения или комка позади соска, обычно болевые ощущения отсутствуют. Одна грудная железа может быть больше другой.

Причины

Существует два типа гинекомастии: физиологическая и нефизиологическая.

Физиологическая

Физиологическая гинекомастия — это результат изменения соотношения половых гормонов — эстрогена (женский гормон) к тестостерону (мужской гормон), что происходит естественным путем при рождении, в период полового созревания и в процессе старения. В конечном счёте, это гормонального дисбаланса приводит к стимуляции роста железистой ткани.

Узнайте больше: Плюсы и минусы тестостерона: что нужно знать

Врожденная

До 90% новорожденных мальчиков имеют увеличенную грудную железу, что обусловлено «передозировкой» эстрогеном, который передается от матери. Гинекомастия новорожденных обычно исчезает на втором месяце жизни.

Пубератная

У половины мальчиков-подростков в той или иной степени увеличены грудные железы, обычно в возрасте 13-14 лет. Подростковая гинекомастия обычно разрешается самостоятельно (в течение 6 месяцев или до 2 лет). В 20% случаев она сохраняется и в зрелом возрасте.

У пожилых

Снижение уровня тестостерона обуславливает последний пик заболеваемости гинекомастией у мужчин старше 50 лет.

Нефизиологические

Этот тип гинекомастии возникает на фоне хронических заболеваний, при использовании определённых лекарственных средств или психотропных веществ.

Хронические заболевания

Нефизиологическая гинекомастия может быть вызвана следующими хроническими заболеваниями:

  • Цирроз печени
  • Гипогонадизм (дефицит тестостерона)
  • Гипертиреоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Опухоли яичек или надпочечников (редко)

Увеличение грудных желез также является одним из симптомов синдрома Клайнфельтера, наследственное заболевание, при котором у мужчины имеется дополнительная Х-хромосома. С этим синдромом связаны такие патологии, как гипотиреоз, бесплодие и рак яичка. Кроме того, синдром Клайнфельтера ассоциирован с повышенным риском развития рака грудной железы у мужчин.

Лекарственные средства / Лечение

Использование определенных лекарств также может привести к гинекомастии. Например:

  • Спиронолактон (сердечный препарат)
  • Кетоконазол (противогрибковый)
  • Лекарства от изжоги
  • Некоторые добавки
  • Наркотики (марихуана, героин, амфетамины)

Согласно одному сообщению, употребление анаболических стероидов часто приводит к необратимой гинекомастии. Инъекции тестостерона препятствует естественной выработке этого гормона. Его продукция организмом не может восстановиться достаточно быстро между инъекциями стероидов. Этим объясняется преобладание эстрогена.

Применение Тамоксифена, а также лучевая терапия могут стать причиной появления гинекомастии у мужчин, которые проходят лечение по поводу рака простаты. Эти методики противоопухолевой терапии блокируют выработку мужских гормонов.

Эфирные масла

Согласно одному исследованию, гинекомастия у детей была связана с регулярным использованием средств по уходу за кожей (лосьонов, мыла и шампуней), содержащих масло чайного дерева и масло лаванды. Эти масла содержат растительные эстрогены, которые оказывают влияние на гормональный баланс организма. Гинекомастия обычно исчезает после прекращения использования средств ухода за кожей.

Диагностика

Диагностика гинекомастии предусматривает клинический осмотр половых органов, печени, лимфатических узлов, щитовидной железы, а также грудных желез.

Важно убедиться в том, что увеличение грудной железы обусловлено избытком железистой ткани, а не избыточной жировой ткани. Псевдогинекомастия (липомастия, ложная гинекомастия), в отличие от истинной гинекомастии, возникает у мальчиков или мужчин с избытком веса.

Лабораторная диагностика включает оценку уровней гормонов. Порой возникает необходимость в назначении методов лучевой диагностики: маммографии или УЗИ.

Лечение гинекомастии

Сочетание диеты и физических упражнений может помочь снизить процент жира в организме, что помогает справиться с ложной гинекомастией.

Напротив, лечение истинной гинекомастии требует более сложного подхода, выбор его варианта зависит от многих факторов.

Наблюдение

Гинекомастия у новорождённых и подростков, как правило, не требует никакого лечения.

Лечение хронических состояний

Если увеличение грудной железы является результатом проблемы со здоровьем, адекватное лечение хронического заболевания обычно приносит положительный эффект. Это касается и отмены лекарственных средств, на фоне приема которых появились гинекомастия. Лечение должно осуществляться под наблюдением нашего врача.

Болевые ощущения
Боль чаще встречается у пациентов, гинекомастия у которых появилась недавно и быстро прогрессирует. При болевых ощущениях может быть использован холодный компресс на грудную железу, помимо этого, применяются анальгетики (обезболивающие).

Медикаментозное лечение

В тех случаях, когда состояние вызывает значительный дискомфорт или душевную боль у мальчиков, врач может назначить краткий (от трех до шести месяцев) курс тамоксифена или ралоксифена, препараты, блокируют эстроген.

Взрослым мужчинам также может быть назначен короткий курс одного из этих препаратов. Лечение эффективно ситуациях, если гинекомастия наблюдается не более года.

Согласно одному сообщению, лекарства более эффективны, если их использовать как можно раньше.

Статья по теме: Какие препараты «мешают» тамоксифену?

Операция по уменьшению груди

Хирургия является распространенным методом лечения гинекомастии. В 2016 году это была вторая по распространенности процедура пластической хирургии, выполняемая у мужчин. Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуют подросткам, пока не наступит период полового созревания.

Существует несколько хирургических методик по уменьшению грудных желез. Они могут включать удаление железистой ткани и/или избытка кожи, пластику сосково-ареолярного комплекса, а также липосакцию. Как показывает исследование за 2016 год, 9 из 10 мужчин, перенесших операцию, удовлетворены результатами хирургического вмешательства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *