Все, что нужно знать о папиллярной карциноме молочной железы

Все, что нужно знать о папиллярной карциноме молочной железы

Папиллярный рак молочной железы, или внутрипротоковая папиллярная карцинома (синонимы: папиллярная карцинома in situ, инкапсулированная папиллярная карцинома, солидная папиллярная карцинома) — редкая гистологическая форма рака молочной железы, насчитывает менее 0,5% случаев. Для этого типа рака характерно папиллярные разрастания, возникающие в просвете протоководольковой системы. В большинстве случаев наблюдается неинвазивная злокачественная пролиферация эпителия.

Инвазивные папиллярные опухоли состоят как из клеток in situ (на месте), которые не вышли за пределы протока, так и из тех, которые проникали в ближайшие структуры.

Папиллярный рак встречается чаще у женщин старшей возрастной группы (средний возраст пациенток около 65 лет). Интересен тот факт, что у мужчин папиллярный рака регистрируется чаще, чем другие типы злокачественных опухолей грудной железы.

Папиллярный рак молочной железы реже поражает лимфатические узлы, более восприимчив к лечению. Прогноз намного лучше, чем при других видах инвазивных карцином.

Инвазивные опухоли молочной железы сначала растут внутри молочного протока, и только затем их клетки, преодолев пределы протока, начинают распространяться в близлежащих тканевых структурах.

Симптомы папиллярного рака молочной железы

В зависимости от размера опухоли может быть представлен пальпируемым образованием или выявляться только маммографически. Кровянистые выделения из соска встречаются в 20-25% случаев.

Скрининговая маммография — лучший способ своевременного (до появления каких-либо симптомов) выявления папиллярного рака.

Статья по теме: Признаки раннего, метастатического и воспалительного рака молочной железы

Причины возникновения карцинома папиллярной карциномы

Доподлинно неизвестно, почему возникает папиллярный рак молочной железы. Однако на сегодняшний день выделенные группы риска по данному заболеванию.

Факторы риска:

  • Женский пол: папиллярный рак груди встречается и у мужчин, но женщины подвержены большему риску.
    Возраст: папиллярный рак молочной железы чаще диагностируется после 60 лет и у женщин любого возраста, находящихся в постменопаузе.

Читайте также: Что известно о причинах возникновения рака молочной железы

Постановка диагноза

Папиллярный рак молочной железы диагностируется так же, как и другие виды рака молочной железы. Одной визуализации недостаточно, чтобы поставить диагноз папиллярной карциномы молочной железы. Поэтому, кроме лучевой диагностики (маммографии, УЗИ и / или магнитно-резонансной томографии), необходима биопсия.

Биопсия подразумевает взятие образца ткани опухоли и исследование его под микроскопом. Присутствие сосочкоподобных структур является отличительной особенностью папиллярной карциномы.

Очаги папиллярная карциномы часто встречается при протоковой карциноме in situ (DCIS). Последняя характеризуется развитием раковых клеток в протоках молочной железы, за его пределы они не выходят.

Ошибочный диагноз

Порой вместо папиллярной карциномы ставится диагноз «внутрипротоковая папиллома» или «папилломатоз».

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое представлено фибро-васкулярным стержнем, покрытым слоем эпителиальных и миоэпителиальными клетками. Напоминая бородавку, растущую в протоке, это образование может стать причиной односторонних кровянистых выделений из соска.

Папилломатоз является разновидностью гиперплазии. Это доброкачественное состояния, для которого характерны очаги разрастания эпителия протока.

Наличие одной или нескольких внутрипротоковых папиллом или папилломатоза незначительно повышает риск появления онкологии молочной железы.

Лечение папиллярного рака молочной железы

Обычно результаты лечения хорошие, ввиду того, что в большинстве случаев папиллярная карцинома представлена медленно растущей опухоль с низкой степенью злокачественности. Как правило, отсутствует выраженная инвазия в соседнее ткани.

Тем не менее, «специфическое» онкологическое лечение папиллярного рака молочной железы необходимо. Тактика лечения в основном определяется следующими особенностями опухоли:

Папиллярная карцинома молочной железы чаще всего положительна по рецепторам эстрогена и/или прогестерона (ER / PR +) и отрицательна по рецепту HER2.

Хирургия

Может быть предложен вариант частичного удаления ткани молочной железы — лампэктомия. Обычно эта операция выполняется, если отсутствует инвазия. Мастэктомия (удаление всей ткани молочной железы, включая сосок и ареолу) показана в случае наличия опухолевой инвазии.

Опухолевая инвазия — процесс, при котором раковые клетки или же их группы (агрегаты) расходятся из первичного очага опухоли в соседние ткани.

Радиотерапия

Облучение оставшейся ткани молочной железы обычно проводится после лампэктомии. Это позволяет снизить риск возникновения местного рецидива. После мастэктомия обычно обучается подмышечная область, где расположены лимфатические узлы.

Лекарственная терапия

Врач может назначить химиютерапию после операции, что зависит от степени злокачественности опухоли, её рецепторного статуса и состояния регионарных лимфатических узлов. Это метод лечения рака предусматривает применение препаратов (ядов и токсинов), губительно воздействующих на злокачественные клетки.

В свою очередь, препараты гормонотерапии блокируют действие эстрогена на раковые клетки. Если клетки папиллярного рака молочной железы содержат эстрогеновые рецепторы, то гормональная терапия в этой ситуации может быть полезной.

Герцептин (трастузумаб) является наиболее широко используемым препаратом таргетной терапии. Он эффективен при лечении HER2-позитивного рака молочной железы. Если опухоль отрицательна по HER2 белку, трастузумаб не используется.

И наконец, бисфосфонаты — лекарственные средства для усиления костной ткани, которые помогают снизить риск возникновения инвазивного рака грудной железы в постменопаузе — также они предотвращают развитие рецидива онкологического заболевания.

Статья по теме: Методы лечения онкологии молочной железы

Несколько слов от OncoInfo

Пациентам с онкологией очень важна поддержка. Но только общения с родными и друзьями им часто мало, потому что важно иметь рядом таких людей, которые проходят подобное испытание. Группы онлайн-поддержки для женщин с раком молочной железы — отличным способ поиска женщин, имеющих непосредственный опыт борьбы с этим недугом.

Будьте готовы к тому, что вы можете не найти женщину, у которой такой же диагноз как и у вас. Следует учитывать тот факт, что диагноз «папиллярный рак молочной железы» ставится крайне редко. Общение с женщинами, справляющимися с раком молочной железы и проходящими лечение, неоценимо. Однако когда дело доходит до обсуждения особенностей вашего состояния, наилучший источник достоверной информации — это команда ваших онкологов.

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *