Микродохэктомия (удаление молочного протока): показания, ход операции, возможные риски и осложнения

Микродохэктомия (удаление молочного протока): показания, ход операции, возможные риски и осложнения

Микродохэктомия — это хирургическое удаление (эксцизия) молочного протока. Рассечение (вскрытие) молочного протока без удаления называется микродохотомией. Операция показана, если наблюдается выделения из одного протока. Оперативное вмешательство может использоваться как с диагностической целью, так и в качестве лечебной процедуры.

Какие показания к операции по удалению молочного протока?

В большинстве случаев микродохэктомия рекомендуется пациентам, которых беспокоят выделения из сосков. До 80% случаев причиной выполнения операций является внутрипротоковая папиллома. Это доброкачественное новообразование, происходящее из стенки протока, обычно локализуется сразу за соском. В основном регистрируется у женщин в пременопаузе. Прозрачные ли кровянистые выделения из соска — основной симптом внутрипротоковой папилломы.

Помимо этого, выделения из грудной железы могут наблюдатся при следующих состояниях:

  • Инфекционно-воспалительные патологии молочной железы — мастит или абсцесс.
  • Галакторея и эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга.
  • Дуктэктазия (расширение протоков) молочной железы.
  • Использование некоторых медикаментов. Как побочные эффекты, выделения из сосков могут наблюдаться при использовании противозачаточных таблеток неопределённых антидепрессантов.

Односторонние выделение из соска также наблюдаются и при раке молочной железы. На злокачественную опухоль, как причину выделения из соска, приходится небольшой процент случаев. По статистике, у 10% пациентов с раком молочной железы встречается этот симптом.

Молочная железа представляет собой сложный альвеолярно-трубчатый орган, состоящий из 15-20 долей. Доля состоит из множества долек (что образуют железистую ткань), от каждой из которых отходит выводной млечный проток. Эти терминальные протоки, сливаясь в более крупные, образуют долевые протоки.

Этапы операции

Микродохэктомия показана в случае наличие выделений только из одного протока. Это несложная операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. До операции пораженный проток идентифицируется с помощью дуктографии. Дуктография — рентгеновское исследование, при котором в протоки молочной железы врач вводит специальное контрастное вещество. Кроме того, перед операцией врач может назначить другие диагностические процедуры, включая маммографию и УЗИ молочных желез.

В операционной, мягкое давление оказывается на сосок, чтобы определить отверстие или отверстие пораженного протока. Тонкий зонд осторожно вставляется в канал как можно дальше, следя за тем, чтобы он не был поврежден или разрушен. Затем проток расширяется и в него впрыскивается краситель, обозначающий проток.

Затем границы соска прослеживаются и разрезаются (циркумареолярный разрез). Кожа ареоляра приподнята, чтобы создать кожный лоскут. Пораженный проток мягко рассекается и освобождается от окружающих его тканей примерно на 5 см. Канал затем рассекается и удаляется. Некоторые хирурги могут использовать слив, который будет удален через несколько часов. Закрытие разреза осуществляется с помощью рассасывающихся швов.

Микродохэктомия служит как диагностической, так и терапевтической процедурой. Собранный образец отправляется на биопсию, чтобы определить причину выделения из соска. Если задействован только один проток, микродохэктомия приведет к разрешению выделения из соска. Однако, если задействованы несколько протоков, может быть показана более обширная процедура, такая как субареолярная резекция или удаление центрального протока.

Основным преимуществом выполнения микродохэктомии является сохранение способности пациента кормить грудью. Это преимущество идеально подходит для молодых пациентов, которые в настоящее время кормят грудью или которые планируют кормить грудью в будущем.

Осложнения микродохэктомии

Микродохэктомия относительно проста с минимальными осложнениями. При выполнении процедуры часто встречаются проблемы с выявлением пораженного протока. В этих случаях одним из возможных вариантов является исследование субареолярного региона.

Между тем, обычные осложнения процедуры связаны с раной, которая включает в себя:

  • Инфекции, которые могут возникать особенно у пациентов с рецидивирующими инфекциями молочной железы. Это можно сделать с помощью правильного лечения антибиотиками.
  • Боль, которая обычно терпима и может быть уменьшена с помощью обезболивающих препаратов.
  • Синяки и образование гематом, которые являются редкими осложнениями, но также могут возникнуть после процедуры.
  • Плохие косметические результаты
  • Плохое заживление ран, которое может привести к постоянным изменениям формы и цвета соска, что приводит к асимметрии и темному рубцу (гиперпигментация). В некоторых случаях плохое заживление в глубоких местах может привести к втянутому соску или ощутимому комку в груди после операции.

Другие возможные осложнения включают в себя:

  • Изменение ощущения соска. Нервы, питающие сосок, могут быть случайно перерезаны или растянуты, что может привести к онемению или иногда к боли.
  • Потеря способности к грудному вскармливанию. Несмотря на то, что микродохэктомия позволяет сохранить способность к грудному вскармливанию, было несколько сообщений, подтверждающих потерю этой способности после процедуры.

В тех случаях, когда биопсия показывает, что причиной выделения соска является рак, могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения злокачественного новообразования.

Каждая доля имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается её главный выводной проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы. Доли отделены друг от друга жировой соединительной тканью и расположены радиально относительно соска.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *