Рак молочной железы 2 стадия

лечения рака молочной железы 2 стадии (IIA и IIB)

Вторую стадию рака молочной железы диагностируют довольно часто. Эта стадия имеет две подкатегории — IIA и IIB. Чаще всего при этой стадии выявляются опухоли, диаметр которых находятся в пределах от 2 до 5 см, при этом регионарные лимфатические узлы могут быть задействованы, так и нет. Кроме того, первичная опухоль может вообще не определяться — диагноз ставится на основании наличия поражения регионарных лимфатических узлов (T0, N1). Также при этой стадии опухоль может быть больше 5 см (T3, N0).

При второй стадии рака молочной железы может выполняться как лампэктомия, так и мастэктомия. Лампэктомия (органосохраняющая операция) в обязательном порядке предусматривает послеоперационное облучение. В некоторых ситуациях лучевая терапия показана также и после мастэктомии. Помимо этого, план лечения рака молочной железы 2 стадии довольно часто включает адъювантную химиотерапию.

Если опухоль гормонозависимая (иммуногистохимический анализ показал, что опухоли с положительным гормональным рецепторным статусом, ER+ и/или PR+), рекомендуется гормональная терапия (5-10 лет). Помимо этого, чтобы уменьшить вероятность возникновения костных метастазов, женщинам, находящимся в менопаузе, врач может рекомендовать бисфосфонаты. Таргетная терапия назначается, если статус опухоли HER2-положительный.

Рак молочной железы 2 стадии

Что такое рак молочной железы 2 стадия?

Вторая стадия подразумевает, что это «инвазивный» рак молочной железы. Это означает — злокачественные клетки «вырвались» за пределы протока или дольки. То есть эти клетки прошли через базальную мембрану (тонкий бесклеточный слой, отделяющий соединительную ткань от эпителия). Эти клетки имеют потенциал к метастазированию. Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов).

В отличие от четвёртой стадии заболевания, при второй стадии рака молочной железы не выявляются отдаленные метастазы. При этой стадии могут выявляться метастазы только в регионарных лимфатических узлах (регионарное метастазирование).

Рак молочной железы 2 стадия по системе TNM

Систему TNM используют для описания и документирования анатомической распространённости заболевания. 2 стадию подразделяют на 2А и 2Б.

В этой системе:

  • Под буквой «Т» подразумевается размер опухоли: при второй стадии за буквой «Т» могут стоять цифры от 0 до 3. T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют; Т1 — опухоль менее 2 см в диаметре; Т2 — диаметр от 2 до 5 см; Т3 — опухоли более 5 сантиметров в диаметре.
  • С помощью критерия «N» описывается степень вовлеченности регионарных лимфоузлов: N0 означает, что в регионарных лимфатических узлах отсутствует метастазы. N1mi указывает на присутствие микрометастазов в лимфатических узлах, то есть такое распространение рака определяется только в ходе микроскопического исследования. N1 — поражается по крайней мере один лимфатический узел, который расположен вблизи опухоли.
  • Критерий «М» подразумевает наличие или отсутствие отдаленных метастазов: стадия 2 — это всегда М0, что означает — отдаленные метастазы не выявлены.

2 стадия рака молочной железы

2А: T0, N1, M0В ткани грудной железы опухоли не обнаружено,
однако злокачественные клетки выявлены
в регионарных лимфатических узлах.
2А: T1, N1, M0Опухоль меньше 2 см в диаметре и поражён
хотя бы один лимфатический узел
-ИЛИ-
Опухоль соответствует критерию T1mi
(опухоль ≤ 1 мм в наибольшем измерении)
и поражён хотя бы один лимфатический узел
2А: T2, N0, M0Опухоль от 2 см до 5 см, отсутствует вовлеченность
лимфатических узлов.
2B: T2, N1, M0Опухоль от 2 см до 5 см, выявляется метастазы
в лимфатических узлах.
2B: T3, N0, M0Опухоль больше 5 см, лимфоузлы в опухолевый
процесс не вовлечены.

Рак молочной железы 2 стадии: лечение

Ваш онколог проанализировал все результаты проведенных исследований и уточнил диагноз. Что дальше? Лечение 2 стадии рака молочной железы практически такое же как и при первой стадии, однако имеет свои нюансы, что обусловлено более крупными размерами опухолей и более высокой степенью распространенности онкологического процесса.

  • Методы локального (местного) воздействия. Выполняется либо лампэктомия, либо мастэктомия, после которой может быть назначена радиотерапия. Облучение оставшейся опухоли и тканей грудной клетки должно проводиться в обязательном порядке после лампэктомии.
  • Адъювантное лечение: это методы системной терапии, направленные на предотвращение рецидивов, основная их задача — уничтожить злокачественные клетки, которые могут остаться в организме после местного воздействия на опухоль. Химиотерапия рака молочной железы 2 стадии — один из вариантов адъювантного (дополнительного) лечения. Химиотерапия при данной стадии назначается довольно часто. Ваш возраст, общее состояние здоровья, статус гормональных рецепторов и HER2-статус, а также степень вовлеченности лимфатических узлов — основные факторы, от которых зависит, назначит вам доктор химиотерапии или нет. Адъювантная гормональная терапия включает назначение либо Тамоксифена, либо ингибиторов ароматазы. Если опухоль имеет HER2-положительный статус, может быть назначена HER2-таргетная терапия (например, такой препарат, как Герцептин). На сегодняшний день адъювантное лечение трижды негативного рака молочной железы 2 стадии предусматривает использование только химиотерапии.
  • Неоадъювантное лечение: Вы настроены на лампэктомию, но размеры вашей опухоли не позволяют изначально выполнить органосохраняющую операцию. В этом случае ваш онколог может предложить пройти системную терапию перед оперативным вмешательством, направленную на уменьшение размеров первичной опухоли. Если такой подход приносит успех, то выполняется лампэктомия, которая обычно дополняется лучевой терапией. Бывают случаи, когда опухоли плохо реагируют на неоадъювантную терапию, тогда в этой ситуации приходится выполнять мастэктомию.

Продолжительность лечения рака молочной железы 2 стадии составляет от 3 до 18 месяцев. Самый короткий срок — это, когда в план лечения входят только операция и 6-недельное облучение. Соответственно, если возникает необходимость в получении полного спектра лечения (химиотерапии, лучевой и биологической терапии), то период активной терапии может растянуться до 18 месяцев.

Читайте также: Лечение HER2-позитивного рака молочной железы

Рак молочной железы 2 стадия: сколько живут

Прежде всего следует понять, что показатель выживаемости при второй стадии рака молочной железы носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных.

Очевидно, что одни пациенты будут жить меньше, а другие гораздо дольше, указанного срока. Каждый случай индивидуален. Прогноз РМЖ 2 стадии во многом определяет наличие метастатического поражения регионарных лимфатических узлов, гистологический тип опухоли, её молекулярный подтип.

По данным Американского общества рака, пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет 93%. В свою очередь при третьей стадии она не превышает 72%.

Кроме того, следует учитывать, что прогноз рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. За это время лечение значительно улучшилось, поэтому у вас есть повод надеяться на несколько лучшие прогнозы.

Наблюдение

Независимо от варианта лечения, которое вы получите, после его завершения вам необходимо будет как минимум 5 лет наблюдаться у онколога; осмотры проводятся каждые три (первый год), а затем каждые шесть месяцев.

Если опухоль опухоль чувствительна к гормонам, вероятнее всего, в течение этого периода вам придется принимать таблетки гормональной терапии. В последнее время многие онкологии рекомендуют получать гормонотерапию при раке молочной железы 2 стадии сверх пятилетнего срока.

Кроме того, ваш онколог может рекомендовать бисфосфонаты, если ваша опухоль эстроген-зависима и вы находитесь в постменопаузе. Бисфосфонаты — лекарственные средства, которые используются при остеопорозе. Как показывают последние исследования, бисфосфонаты помогают снизить вероятность распространения рака молочной железы на кости.

После завершения основного лечения рака молочной железы 2 стадии не рекомендуется КТ или МРТ с целью раннего выявление отдаленных метастазов. Хотя такой подход оправдан при некоторых видах рака, в данной ситуации раннее обнаружение рецидива (до появления симптомов) не улучшает выживаемость.

Для тех, кто закончил лечение, следует знать, как может себя проявить рецидив. Важно как можно раньше при проявлении первых признаков рецидива обратиться за помощью к врачу.

Возможно, вам и дальше придется посещать онколога по истечению пятилетнего срока наблюдения. Необходимость в ежегодных осмотрах обусловлена тем, существует вероятность возникновения поздних рецидивов, а также отсроченных осложнений лечения.

Как справиться с переживаниями

Диагноз рак молочной железы всегда делит жизнь на «до» и «после». Все ваши эмоциональные ресурсы и ваших родных брошены на переживания и страх.

К счастью, у вас есть множество ресурсов для получения поддержки и дополнительной информации о вашем диагнозе. Даже если вы привыкли быть «сильной», обратитесь за помощью к близким. Станьте участником одной из активных групп сообществ поддержки рака молочной железы.

В настоящее время лечению поддаются абсолютно все стадии рака грудной железы, даже для четвертой стадии есть лекарства. Шансы на выздоровление относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Рак молочной железы 2 стадии — все еще считается раком ранней стадии. Большинство женщин с этим диагнозом переносят лечения без особых проблем и продолжают жить, работать, любить.

Несколько слов от OncoInfo

Рак молочной железы 2-й стадии — болезнь с относительно хорошим прогнозам, на который влияет гистологический тип опухоли, её рецептурный статус, а также поражением лимфатических узлов. Несмотря на то, что при этой стадии чаще возникает необходимость в проведении химиотерапии и лучевой терапии, чем при первой стадии, к счастью, данные опухоли хорошо поддаются лечению. Более детально вникните в свой план лечения и помните о том, что вы — самый главный человек в команде, которая борется с вашим онкологическим заболеванием.

Узнайте больше: Рак молочной железы III стадии (также можно встретить — местно-распространённый рак молочной железы)

Список используемых источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *