Таблетки Фемара (летрозол) — оптимальный вариант профилактики рецидива гормонозависимого рака молочной железы в постменопаузе

Таблетки Фемара (летрозол)

Femara / Фемара (letrozole / летрозол) — ингибитор ароматазы, который используется при лечении определенных видов рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Основной механизм действия — это блокировка образования эстрогена в организме. Поэтому использование таблеток Фемара снижает риск возникновения рецидива гормон рецептор-позитивного рака молочной железы (разновидность злокачественной опухоли, рост которой стимулируется эстрогеном).

При гормонозависимых опухолях летрозол может применяться в постменопаузе как в качестве адъювантной терапии ранних стадий, так и системной терапии рецидива и первично-метастатического рака.

Механизм действия Фемары принципиально отличается от Тамоксифена. Последний также может назначаться при лечении гормонозависимого рака грудной железы. Фемара и Тамоксифен могут приниматься совместно, но только в постменопаузе и если до этого Тамоксифен использовался в монорежиме по крайней мере не менее 5 лет.

Как препарат работает

Летрозол — нестероидный ингибитор ароматазы (ингибитор биосинтеза эстрогенов). Ингибиторы или блокаторы ароматазы — класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения концентрации эстрогенов в крови. Эти лекарственные средства подавляет активность фермента ароматазы, который участвует в процессе превращения тестостерона (мужского гормона) в эстрадиол. Эстрадиол (E2, Estradiol) — это основной гормон из группы эстрогенов, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях.

В пременопаузе эстрадиол в основном продуцируется яичниками. В постменопаузе, когда эти органы перестают функционировать, поставщиками этого гормона становится клетки головного мозга, печени, молочной железы, костей, кожи, поджелудочной железы и адипоциты (клетки, из которых в основном состоит жировая ткань). Электрозон способен блокировать выработку преобразование тестостерона в периферических тканях, что приводит к снижению уровня эстрадиола у женщины, находящейся в постменопаузальном периоде.

Препарат Фемара работает только в постменопаузе, эффективно блокируя синтез эстрадиола.

Если яичники функционируют, то летрозол не способен блокировать выработку эстрадиола до такой степени, которая была бы полезной. В пременопаузе лучше принимать Тамоксифен, так как он блокирует рецепторы эстрогена, которые расположены на злокачественные клетки.

Кроме летрозола, могут использоваться и другие ингибиторы ароматазы: астрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин).

Узнайте больше: Как ингибиторы ароматазы предотвращают рецидив рака молочной железы

Показания к применению Фемары

Фемару рекомендуют использовать в трёх конкретных ситуациях:

  • Сразу же после операции (или химиотерапии, или облучения) в качестве адъювантной гормональной терапии, если статус опухоли положительный по гормональному рецептору и женщина в постменопаузе
  • Препарат может быть рекомендован женщине в постменопаузе с гормонозависимым раком груди ранней стадии, которая принимала Тамоксифен в течение пяти лет
  • Кроме того, этот ингибитор ароматазы назначается в постменопаузе для лечения метастазов рака молочной железы, позитивного по гормональным рецепторам

Принимать таблетки Фемара женщина может сразу же по завершению основного лечения. Прием ингибиторов ароматазы снижает на 50% риск возникновения рецидива гормонозависимой опухоли.

Использование летрозола не эффективно, если рак груди имеет негативный статус по гормональным рецепторам (эстроген-независимый рак молочной железы).

Фемара может использоваться в пременопаузе, но только при условии, если яичники женщины подавлены (хирургическим или химическим способом).

Дозировка

Рекомендуемая доза Фемары составляет 2,5 мг 1 раз в сутки ежедневно.

Старайтесь принимать препарат в одно и то же время суток, чтобы поддерживать постоянный уровень лекарств в вашей организме. Если же уже почти подошло время нового приема, пропустите прием, с которым опоздали, и вернитесь к обычному графику приема. Не удваивайте дозу.

Оптимальная продолжительность применение препарата все еще обсуждается. В ранних рекомендациях говорилось, что адъювантную терапию препаратом Фемара следует продолжать не более 5 лет из-за опасения долгосрочного воздействия препарата на кости.

Исследование 2018 года, опубликованное в New England Journal of Medicine, продемонстрировало, что у женщин, принимающих Фемару в течение 10 лет, общая выживаемость составляет 93% (это означает, что 93% пациенток пережили десятилетний период наблюдения).

Эксперты пришли к выводу, что, хотя с увеличение продолжительности приёма летрозола увеличивается частота костной патологии, польза расширенной адъювантной терапии (для предотвращения рецидива рака) в значительной степени перевешивает риски.

Побочные действия Фемары

Чаще всего при применении Фемара наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Общая слабость
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Периферические отеки
  • Боль в суставах (артралгия)

Чаще всего женщины прекращает прием Фемары из-за артралгии. По данным статистики, каждый четвертый случай прекращения приема препарата связан с лекарственной аллергией.

Приливы, потливость также являются частые побочные эффекты Фемара. Хотя для многих пациенток это серьезное разочарование, тем не менее следует понять — приливы являются признаком того, что эстроген эффективно подавляется, то есть лекарство работает.

Статья по теме: Приливы во время лечения рака молочной железы — это хорошо или плохо

Осложнения

По-видимому, вас будет беспокоить тот факт, что ингибиторы ароматазы, в том числе и Фемара, могут способствовать потере костной массы, что, в свою очередь, может привести к остеопорозу. С другой стороны, Фемара не увеличивает риск сердечного приступа или инсульта, что наблюдается при Тамоксифене, кроме того, последний может вызвать аритмию и воспаление околосердечной сумки (перикардит).

Что касается потери костной массы, исследование, проведенное в 2017 году, показало, что комбинированное использование Фемары с препаратом Зомета / Zometa (золедроновая кислота) может почти полностью нейтрализовать этот эффект. Зомета вводится внутривенно один раз в год в дозе 5 мг. Побочные эффекты могут включать усталость, анемию, мышечные боли, отек и лихорадку. , Как правило, они возникают только при первом введении и в последующем встречаются крайне редко.

Когда необходимо связаться с врачом

При появлении выраженных побочных эффектов — следует, не теряя времени, сообщить об этом врачу. особое внимание к сердечным проблемам, таким как учащённое сердцебиение, одышка в покое, боль за грудиной.

Взаимодействие с другими лекарствами

Фемара может взаимодействовать с любым препаратом, который напрямую влияет на уровень эстрогена. Например, некоторые противозачаточные таблетки содержат такие вещества, как этинилэстрадиол и премарин (конъюгированные эстрогены), их часто используют для купирования симптомов, связанных с связанных с пременопаузальным и постменопаузальным периодом. Поэтому если вы намерены принимать Фемару, необходимо подобрать альтернативные лекарственное средства.

Противопоказания

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано, так как применение Фемары может причинить вред плоду, включая преждевременное роды и врожденные пороки развития.

В пременопаузе для предотвращения беременности применяется один или несколько вариантов негормональная контрацепции (например, презервативы, диафрагмы со спермицидами или негормональные ВМС). Контрацепцию следует использовать не менее 3 недель после прекращения приема Фемары.

Несмотря на то, что аллергические реакции и анафилактический шок (наиболее тяжелое проявление аллергии) встречаются крайне редко, тем не менее не стоит принимать, если присутствует гиперчувствительность к летрозолу или другим ингредиентам препарата. Если у вас ранее была аллергическая реакция на Фемару, то повторное назначение препарата противопоказано.

Что ещё вам следует знать

Если присутствует заболевание почек или печени, Фемару следует использовать с осторожностью. При циррозе печени или тяжёлый дисфункции этого органа дозировка препарата должна быть уменьшена на 50%. Также корректировки дозы требуют ситуации, когда присутствует почечная недостаточность тяжёлой степени.

При приеме Фемары также необходим контроль за плотностью костной ткани. Обсудите с доктором ваш скрининг остеопороза — как часто вам следует проходить денситометрию костной ткани. Кроме того, рекомендуется контроль уровня витамина D.

Было подтверждено, что поддержание оптимальных уровней витамина D способствует увеличению выживаемости при раке молочной железы. Вы можете обсудить этот вопрос со своим доктором, который вам подскажет, каких продуктов следует увеличить потребление, а также какие можно использовать пищевые добавки.

Статья по теме: Могут ли пищевые добавки с витамином D предотвратить развитие рака?

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *