Поздний рецидив рака молочной железы: заболевание может вернуться через 10, 15 или спустя 20 с лишним лет

Поздний рецидив рака молочной железы

«Поздний рецидив» означает, что возвращение рака молочной железы произошло через пять лет после завершения активного лечения. Ранний рецидив злокачественной опухоли — возвращение происходит в период от 2-4 месяца до 5 лет после окончания основного курса лечения. При опухолях с позитивным статусом эстрогеновых рецепторов рецидив чаще возникает через пять лет, чем в первые пять.

В отличие от распространенного мнения, что выживание в течение пяти лет после лечения рака эквивалентно излечению, при гормоночувствительных (эстрогенных и / или рецептор-положительных) опухолях молочной железы существует устойчивый уровень риска рецидива в течение по меньшей мере 20 лет после первоначальный диагноз, даже с очень маленькими узлами-отрицательными опухолями.

В целом, вероятность того, что опухоль, положительная по рецептору эстрогена, рецидивирует (отдаленный рецидив) между пятью и двадцатью годами после постановки диагноза, колеблется от 10% до более чем 41%, и люди с этими опухолями остаются в опасности до конца своей жизни.

Осознание риска позднего рецидива важно по ряду причин. Люди часто шокированы, узнав, что их рак молочной железы вернулся спустя, скажем, 15 лет, и близкие, которые не понимают этого риска, часто с меньшей вероятностью будут оказывать поддержку, поскольку вы справляетесь со страхом рецидива.

Хотя химиотерапия мало влияет на риск поздних рецидивов, гормональная терапия делает, и оценка этого риска может помочь определить, кто должен получить расширенную гормональную терапию (после пяти лет). Наконец, поздние рецидивы могут отличаться от раннего рецидива (в течение пяти лет) в отношении мест метастазирования и выживаемости.

Статистика

Гормоночувствительный рак молочной железы (эстрогенный и / или положительный по рецептору прогестерона) составляет примерно 70% случаев рака молочной железы. Именно эти опухоли с большей вероятностью (более 50%) возвращаются через пять лет, чем в течение первых пяти лет после постановки диагноза, хотя некоторые тройные отрицательные опухоли также представляют риск.

В прошлом о поздних метастазах было известно меньше, так как многие исследования наблюдали за людьми только в течение короткого периода времени, например, в течение пяти лет после постановки диагноза. Чтобы лучше понять частоту поздних рецидивов, в исследовании 2017 года, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, была рассмотрена частота рецидивов между пятью и 20 годами после постановки диагноза у людей в возрасте до 75 лет, у которых не было признаков рака ( были без заболевания) после пяти лет гормональной терапии (тамоксифен или ингибитор ароматазы).

Для тех, у кого были опухоли, положительные по рецепторам гормонов, рецидивы были стабильными каждый год от пяти до 20 лет. У небольшого числа людей с тройным негативным раком молочной железы также наблюдались поздние рецидивы.

Риск позднего рецидива недооценен

Опрос, проведенный Канадской сетью по раку молочной железы, показал, что женщины часто недооценивают риск позднего рецидива. В ходе опроса только 10% знали о риске рецидива после пяти лет терапии тамоксифеном, а 40% чувствовали, что они были вылечены после достижения пятилетней отметки.

Многие выжившие после рака молочной железы недооценивают риск позднего рецидива.

Поздний рецидив в сравнении с ранним возвращением рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы в любое время может быть разрушительным. В то время как от 6% до 10% опухолей молочной железы диагностируется, когда заболевание уже является метастатическим (стадия 4), от 90% до 94% метастатического рака молочной железы представляют отдаленный рецидив предыдущего рака молочной железы на ранней стадии (рак, который первоначально был стадией I, этап II или этап III).

Поскольку отдаленные метастазы являются причиной около 90% случаев смерти от рака молочной железы, поиск путей снижения риска рецидива имеет решающее значение для повышения выживаемости от этой болезни. В целом, по оценкам, около 30% случаев рака молочной железы будет повторяться в отдаленных местах.

Что такое рецидив

Рецидив рака молочной железы может быть локальным (внутри молочной железы), региональным (с участием близлежащих лимфатических узлов) или отдаленным (распространение рака на кости, легкие, печень или головной мозг). Эта статья посвящена появлению отдаленных метастазов после активного лечения, то есть возникновению повторного опухолевого роста не в молочной железе и регионарных лимфоузлах, а в других органах и тканях.

Статья по теме: Куда рак молочной железы дает метастазы?

Факторы риска общего рецидива

Существует несколько факторов риска, которые повышают риск рецидива в целом (сочетая как ранние, так и поздние рецидивы). Они включают:

  • Размер опухоли: большие опухоли чаще рецидивируют, чем более мелкие, как ранние, так и поздние.
  • Положительные лимфатические узлы. Опухоли, которые распространились на лимфатические узлы, с большей вероятностью рецидивируют в любое время, чем те, которые этого не сделали.
  • Возраст на момент постановки диагноза: рецидив рака молочной железы чаще встречается у молодых людей.
  • Полученное лечение и ответ на лечение. Как химиотерапия, так и гормональная терапия (тамоксифен или ингибиторы ароматазы) снижают риск рецидива в первые пять лет.
  • Степень опухоли: более агрессивные опухоли (степень 3) с большей вероятностью рецидивируют, чем менее агрессивные опухоли (например, степень 1), особенно в первые пять лет.

Есть также факторы, которые, по-видимому, не влияют на риск рецидива. Частота рецидивов одинакова для женщин, перенесших мастэктомию или лампэктомию с облучением, а также одинакова для женщин, перенесших однократную или двойную мастэктомию.

Рецепторный статус и рецидив рака молочной железы: ранний и поздний

При обсуждении статуса рецептора и частоты рецидивов важно отметить, что нет двух одинаковых опухолей, а рак молочной железы — даже тот, у которого одинаковый статус рецептора — является гетерогенной группой опухолей. Тем не менее, статус рецептора играет важную роль, когда могут возникать рецидивы.

При опухолях, отрицательных по рецепторам эстрогена (HER2-положительных или тройных-отрицательных), риск рецидива достигает максимума примерно через два года после постановки диагноза и является относительно редким после пяти лет.

Опухоли, положительные по рецепторам эстрогена и / или прогестерона, напротив, с большей вероятностью рецидивируют через пять лет после постановки диагноза, чем в первые пять лет у людей, получавших гормональную терапию. Тем не менее, некоторые гормон-положительные опухоли чаще рецидивируют поздно, чем другие.

При эстрогенном рецептор-положительном раке молочной железы (гормоночувствительных опухолях) более половины рецидивов происходит через пять лет.

Лечение и рецидив рака молочной железы: ранний и поздний

Лечение также играет роль как в ранних, так и в поздних рецидивах. Хотя химиотерапия может значительно снизить риск рецидива в первые пять лет, она значительно меньше влияет на риск позднего рецидива.

Гормональная терапия снижает риск рецидива в первые пять лет (он снижает риск более чем на треть при применении тамоксифена и даже в большей степени при применении ингибиторов ароматазы), но также может снизить риск поздних рецидивов. Именно это снижение риска привело к выработке рекомендаций по продлению гормональной терапии для людей с высоким риском после пяти лет.

Было показано, что продление гормональной терапии с пяти до 10 лет снижает риск позднего рецидива, но риск рецидива необходимо сопоставить с побочными эффектами продолжения терапии.

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что люди с опухолями просвета А продолжали получать значительную пользу от терапии тамоксифеном в течение 15 лет после постановки диагноза.

Добавление бисфосфонатов (Zometa или Bonefos) к ингибитору ароматазы у женщин в постменопаузе с раком молочной железы на ранней стадии может улучшить выживаемость, но еще слишком рано определять влияние на поздние рецидивы. Бисфосфонаты снижают риск метастазов в кости, но наиболее распространенными участками отдаленного позднего рецидива являются мозг, печень и легкие.

Статья по теме: Бисфосфонаты для ранней стадии рака молочной железы

Факторы, обуславливающие поздний рецидив рака молочной железы

Как отмечалось ранее, факторы риска позднего рецидива могут отличаться от факторов рецидива, которые возникают в первые пять лет.

Размер опухоли и состояние лимфатического узла

Риск рецидива связан с размером исходной опухоли, а также с количеством положительных лимфатических узлов, хотя одни эти факторы не могут объяснить все рецидивы. В исследовании 2017 года, отмеченном ранее, для женщин, которые были свободны от рака после пяти лет гормональной терапии, риск рецидива был самым высоким для тех, у кого были большие опухоли, которые распространились на четыре или более лимфатических узла (40% в течение следующих 15 лет ), и самый низкий с небольшими, отрицательными узлами опухолями.

Тем не менее, риск рецидива этих небольших, узлово-негативных опухолей остается значительным — примерно 1% в год, по крайней мере, до 20 лет после постановки диагноза. Из-за ожидаемой продолжительности жизни метастатического рака молочной железы (в настоящее время около трех лет), риск смерти несколько отстает от повторения.

Частота поздних рецидивов и состояние лимфатических узлов

После постановки диагнозаРецидив (Смертность):
Узлы негативны
Рецидив (Смертность):
1-3 позитивных узла
Рецидив (Смертность):
4-9 позитивных узла
5 лет6% (3%)10% (5%)22% (12%)
10 лет11% (8%)19% (14%)36% (29%)
15 лет16% (12%)25% (21%)45% (40%)
20 лет22% (15%)31% (28%)52% (49%)

В пределах этих диапазонов риск рецидива был выше у женщин, у которых были большие опухоли (T2), чем меньшие опухоли (T1). Степень опухоли и Ki-67 имели только умеренную прогностическую ценность, а статус рецептора прогестерона и статус HER2 не имели прогностической ценности в этом исследовании.

Следует отметить, что у женщин, у которых было от одного до трех положительных лимфатических узлов, вероятность повторного развития рака в отдаленных местах в период между пятью и 20 годами после постановки диагноза была в два раза выше, чем в первые пять лет, а у тех, у кого были отрицательные по узлу опухоли, было примерно в четыре раза больше шансов иметь поздний, чем ранний рецидив.

Постоянная частота рецидивов означает, что риск того, что рак молочной железы, положительный по рецептору эстрогена, рецидивирует между 15 и 16 годами после постановки диагноза, равен риску, что он будет повторяться между пятью и шестью годами после постановки диагноза.

Состояние рецептора прогестерона

Опухоли, которые являются положительными по рецептору эстрогена, но отрицательно влияющими на прогестерон, по-видимому, имеют больший риск рецидива в первые пять лет, особенно в опухолях с высокой пролиферативной активностью.

Влияние статуса рецептора прогестерона на поздний рецидив менее ясно, с противоречивыми результатами в различных исследованиях. В исследовании, опубликованном в онкологии, рассматривались факторы риска рецидива через 10 лет. В этом исследовании 4774 пациентов 10-летняя безрецидивная выживаемость составила 79,5%, а частота рецидивов через 10 лет и более была 5,8%. Было обнаружено, что положительные лимфатические узлы на момент постановки диагноза, а также опухоли, положительные по рецептору прогестерона, достоверно коррелировали с очень поздним рецидивом.

Эстроген-рецептор положительный (ER+) рак

Вместо того, чтобы просто «присутствовать или отсутствовать», существуют различные степени чувствительности к эстрогену, причем некоторые опухоли, положительные к рецептору эстрогена, гораздо более чувствительны к действию эстрогена, чем другие. В исследовании 2016 года почти все люди с поздними рецидивами имели высокие титры эстрогенных рецепторов (больше или равные 50%). Рак с более низкой степенью опухоли также чаще повторяется через пять лет.

Последствия возникновения позднего рецидива

Влияние поздних отдаленных рецидивов не может быть подчеркнуто достаточно. Как только рак молочной железы становится метастатическим, он больше не излечим. В то время как есть некоторые долгосрочные выжившие с раком молочной железы 4 стадии (метастатическим), средняя продолжительность жизни в настоящее время составляет всего около трех лет.

Статья по теме: Стадия 4: ожидаемая продолжительность жизни при раке молочной железы и долгосрочное выживание

Прогнозирование позднего рецидива

Учитывая важность позднего отдаленного рецидива рака молочной железы, исследователи рассмотрели несколько способов прогнозирования поздних рецидивов.

Калькулятор (CTS-5 Calculator) — это инструмент, который использует размер опухоли, количество лимфатических узлов, возраст и степень опухоли для прогнозирования отдаленного рецидива после пяти лет эндокринной терапии. Он делит риск рецидива в течение следующих пяти лет до 10 лет на низкий риск (менее 5%), промежуточный риск (от 5% до 10%) или высокий риск (более 10%).

К сожалению, результаты клинических, патологических (под микроскопом) и иммуногистохимического подтипирования (статус рецептора) могут дать оценку, но ограничены в их способности предсказать поздний рецидив для любого конкретного человека.

По этой причине исследователи оценивали биологические факторы (молекулярные подтипы), чтобы еще больше сузить круг лиц, которым грозит риск. Молекулярные подтипы можно разделить на:

  • Имманентные подтипы, основанные на экспрессии генов (PAM50)
  • Интегративные подтипы, основанные на количестве копий и экспрессии генов (IntClust)

В целом, панель геномных тестов оказывается гораздо более точной, чем любой отдельный тест.

Имманентные подтипы и поздний рецидив рака молочной железы

Ряд различных методов были оценены на способность прогнозировать поздние рецидивы. Некоторые из них включают в себя:

  • Более высокая экспрессия генов, чувствительных к эстрогену: исследование 2018 года показало, что люди с ER + / HER2-отрицательным раком молочной железы, которые имели более высокую экспрессию генов, чувствительных к эстрогенам (с использованием профилей мРНК) и не получавших расширенную гормональную терапию, имели высокий риск рецидива после пять лет.7
  • Мультигенные анализы: несколько мультигенных анализов могут помочь предсказать поздний рецидив, но использование этой информации, чтобы выяснить, когда следует продлить гормональную терапию, требует дополнительных исследований. Оценка 2018 года 10-летней подписи из 18 генов показала, что информация относительно прогноза была аналогична другим тестам, включая оценку рецидива Oncotype DX, оценку риска рецидива Prosigna PAM50, индекс рака молочной железы и IHC4.8

Интегративные подтипы и поздний рецидив рака молочной железы

Исследователи недавно разработали модель для идентификации 11 интегративных подтипов рака молочной железы с различными рисками и сроками повторения, согласно результатам исследования 2019 года, опубликованного онлайн в Nature.

Были выявлены четыре интегративных подтипа, которые были связаны с высоким риском позднего рецидива (частота рецидивов от 47% до 62%). В целом, на эти четыре подтипа приходится примерно 26% случаев рака молочной железы, которые были положительными по эстрогеновым рецепторам и отрицательными по HER2.

Эти подтипы включали опухоли, которые имели обогащенные изменения числа копий в генах, которые, как считается, способствуют росту рака (мутации или изменения в драйвере), включая:

  • CCND1
  • FGF3
  • EMSY
  • PAK1
  • RSF1
  • ZNF703
  • FGFR1
  • RPS6KB1
  • MYC

(Примечательно, что некоторые из них являются таргетируемыми, что означает, что в настоящее время доступны таргетные терапии, нацеленные на мутацию гена или другие изменения).

Они также смогли идентифицировать подгруппу тройных отрицательных опухолей, которые вряд ли будут рецидивировать через пять лет, а также подгруппу, в которой люди продолжают подвергаться риску позднего рецидива. Был разработан калькулятор рецидива рака молочной железы, включающий в себя интегративные подтипы, но в настоящее время он предназначен только для исследовательских целей.

Циркулирующие опухолевые клетки через 5 лет после постановки диагноза

Кроме того, жидкая биопсия (образцы крови) на наличие циркулирующих опухолевых клеток через пять лет после постановки диагноза также может помочь в прогнозировании позднего рецидива.

В исследовании 2018 года, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), женщины, у которых были раковые клетки в крови (циркулирующие опухолевые клетки) через пять лет после постановки диагноза, были примерно в 13 раз чаще, чем те, кто этого не делал. Обнаружение было значимым только для женщин, у которых были опухоли, положительные по рецептору эстрогена, и ни у одной из женщин, которые имели циркулирующие опухолевые клетки в крови, но опухоли, отрицательные по рецептору эстрогена, не было рецидивов.

Использование жидких биопсий для прогнозирования рецидива все еще находится на стадии исследования и в настоящее время не используется при принятии решения о том, следует ли продолжать гормональную терапию после пяти лет.

Тем не менее, эти результаты, наряду с молекулярным подтипом, дают надежду на то, что врачи смогут лучше предсказать, кому в будущем будет назначена расширенная гормональная терапия.

Почему возникает поздний рецидив рака молочной железы?

Причины, по которым раковые клетки могут бездействовать в течение длительных периодов времени, ускользнули от исследователей до настоящего времени и их очень трудно изучить. Спящие раковые клетки трудно обнаружить, а модели на животных отсутствуют. Было предложено несколько гипотез, чтобы объяснить, как эти клетки остаются бездействующими и как они могут быть реактивированы или «просыпаться». Находясь в состоянии покоя, эти клетки на самом деле представляют наибольшую угрозу для людей, у которых диагностировано заболевание на ранней стадии.

Предполагается, что в большинстве случаев раковые клетки молочной железы метастазируют (в небольшом количестве или в микрометастазах) до того, как обнаружен рак, и примерно у 30% людей с ранней стадией рака молочной железы обнаруживается наличие раковых клеток в костном мозге. Поскольку эти клетки не делятся активно, они не чувствительны к таким видам лечения, как химиотерапия, которые мешают делению клеток.

Микроокружение опухоли также, вероятно, играет роль независимо от механизма. Раковые клетки не работают в одиночку, но фактически «рекрутируют» нормальные клетки поблизости, чтобы помочь в их росте и выживании. Перекрестное взаимодействие между метастатическими раковыми клетками и микроокружением опухоли может повлиять на иммунный надзор (независимо от того, видит ли иммунная система раковые клетки или нет), ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, который позволяет опухоли расти) и многое другое.

В 2019 году ученые обнаружили ряд генов, которые, по-видимому, помогают сохранить некоторые раковые клетки (миеломы) бездействующими, что дает надежду на то, что достижения в понимании биологии покоя близки 12.

Учитывая важность дремлющих раковых клеток, Соединенное Королевство (Великобритания) поставило перед учеными задачу (Grand Challenge Award) для выявления и нацеливания на дремлющие раковые клетки. Если могут быть разработаны методы лечения, которые удерживают раковые клетки в состоянии покоя или вместо этого могут избавиться от них, даже когда они находятся в состоянии покоя, можно добиться существенного прогресса в выживании.

Снижение вероятности возникновения позднего рецидива

Для людей, которые имеют положительный по эстрогену рак молочной железы (и некоторые тройные отрицательные опухоли), снижение риска позднего рецидива имеет решающее значение для снижения смертности от этой болезни.

Медикаментозная профилактика

В то время как химиотерапия в основном уменьшает ранние рецидивы, гормональная терапия может снизить риск поздних рецидивов. К сожалению, и тамоксифен, и ингибиторы ароматазы имеют побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни человека, и риски и преимущества продления лечения после пяти лет должны тщательно взвешиваться для каждого человека. После пяти лет терапии тамоксифеном продление лечения еще на пять лет тамоксифеном или ингибитором ароматазы снижает риск позднего рецидива на 2-5% .

Были некоторые исследования (но не все), которые предполагают, что регулярное использование аспирина связано с более низким риском рецидива, но аспирин также связан с побочными эффектами. В настоящее время ведутся клинические испытания, которые, мы надеемся, позволят лучше определить роль аспирина в этих условиях. До тех пор люди могут поговорить со своими онкологами о преимуществах и рисках, особенно если есть другие причины, по которым аспирин может быть полезен, например, для снижения риска сердечных заболеваний.

Что вы можете сделать самостоятельно

Есть некоторые вещи, которые женщины могут сделать сами, чтобы снизить риск позднего рецидива.

  • Регулярные физические упражнения (30 минут в день) связаны с более низким риском смерти от рака молочной железы, а также смерти от всех причин.
  • Всем важно пройти тестирование уровня витамина D, хотя роль витамина D все еще остается неопределенной. Дефицит витамина D связан с потерей костной массы, что беспокоит большинство людей, которые справились с раком молочной железы.
  • Потеря веса, если у вас избыточный вес, или поддержание здорового веса также важны.

Узнайте больше: Немедикаментозные способы снижения риска рецидива

Ближайшие перспективы

Ведутся исследования не только для того, чтобы лучше понять, у кого может быть позднее рецидивирование, но и для оценки потенциальных методов уменьшения этих рецидивов. В настоящее время проводятся исследования аспирина, омега-3-жирных кислот и адъювантной терапии — исследования «CLEVER» с Afinitor (эверолимус) и плакенилом (гидроксихлорохин) — с надеждой на нацеливание на спящие раковые клетки и многое другое.

Исследователи также задаются вопросом, может ли использование ингибиторов CDK4 / 6, таких как Ibrance (palbociclib) или Kisqali (рибоцициб), на ранней стадии рака молочной железы уменьшить рецидивы, но в настоящее время нет никаких доказательств.

Сохранение дремлющих раковых клеток от «пробуждения»

Несмотря на важность, исследование того, что вызывает спящие раковые клетки, чтобы пробудиться, находится в зачаточном состоянии.

Скрининг рецидива

Хотя существуют некоторые тесты, которые могут обнаружить (см. Биомаркер) рецидив рака молочной железы до появления симптомов, диагностика рецидива на ранней стадии не показала улучшения выживаемости в настоящее время.

Как справиться со страхом возвращения болезни

Справиться со страхом рецидива может быть непросто, особенно когда сохраняется риск рецидива, как в случае рака молочной железы, положительного по эстрогеновым рецепторам. В прошлом многие люди чувствовали, что если они достигнут пятилетней отметки, шансы на то, что они окажутся дома свободными, будут высокими. Долгосрочные исследования, к сожалению, развеяли это убеждение.

Некоторая степень страха может быть хорошей вещью. Осознание того, что рак молочной железы может вернуться, часто побуждает людей быть осторожными с последующими назначениями и проводить изменения в здоровом образе жизни, чтобы уменьшить риск. Тем не менее, слишком много страха может парализовать.

Если вы боретесь с этим страхом, поиск профессиональной помощи может быть мудрым. И на самом деле, были даже исследования, связывающие психологическую поддержку с выживанием.

Миф и стигматизация «5-летнего» излечения

Многие люди до сих пор считают, что рак молочной железы, даже гормон-положительное заболевание, по сути излечивается через пять лет; это может привести к недоразумениям в семьях. Любимые, которые не понимают позднего рецидива, могут приуменьшить ваши чувства или критиковать вас, когда вы думаете «опухоль мозга» каждый раз, когда у вас болит голова.

Пока информация о позднем рецидиве не станет более широко известной, и хотя она и разочаровывает, вам, возможно, придется информировать близких о риске и о том, почему вас следует беспокоить, когда у вас появляются новые или необъяснимые симптомы.

Когда рак возвращается через 5 лет

Когда рак рецидивирует в отдаленном месте, он больше не является ранней стадией рака молочной железы. Характеристики рака также могут измениться. Опухоли, которые первоначально были положительными по рецептору эстрогена, теперь могут быть отрицательными и наоборот (что называется «диссонансом»). Статус HER2 также может измениться.

По этой причине и в связи с тем, что в настоящее время существует целый ряд изменений, которые могут быть целевыми (лекарства, которые могут лечить определенные генетические изменения), людям важно сделать биопсию и генетическое тестирование своей опухоли (например, секвенирование следующего поколения).

Прогноз позднего и раннего рецидива

Поздний рецидив связан с лучшим прогнозом, чем ранний рецидив при эстрогенном рецептор-положительном раке молочной железы. Исследование 2018 года по клиническому раку молочной железы показало, что выживаемость после рецидива была значительно выше у людей с поздним или ранним рецидивом (52 месяца против 40 месяцев). В этом исследовании легкие были наиболее распространенным местом позднего отдаленного рецидива.

Несколько слов от OncoInfo

Знание о том, что поздние рецидивы часто встречаются при гормон-рецептор-положительном раке молочной железы, может сбить с толку. Постоянная частота рецидивов через пять лет противоречит распространенному мнению, что выживание в течение пяти лет приравнивается к излечению или, по крайней мере, каждый год, в течение которого вы выживаете, означает меньший риск рецидива.

Хотя чаще всего мы слышим о том, что тройной отрицательный или HER2-положительный рак молочной железы «хуже», существуют проблемы, независимо от того, какой у вас рак молочной железы. В некоторых отношениях опухоли, положительные по отношению к рецепторам гормонов, более излечимы, но могут быть менее излечимыми

Каждый рак молочной железы отличается, и даже рак той же стадии и статуса рецептора являются гетерогенной группой опухолей. По этой причине важно поговорить с вашим онкологом о вашем конкретном раке. Некоторые люди явно выигрывают от длительной гормональной терапии (более пяти лет), но для других риски перевешивают преимущества.

Как и во всех аспектах лечения рака, устранение риска позднего рецидива требует, чтобы вы были вашим собственным защитником в вашем лечении. Активное участие в сообществе по раку молочной железы может не только дать вам возможность поговорить с другими людьми, которые справляются с длительным риском рецидива, но и узнать о последних исследованиях риска рецидива и возможных вариантах снижения риска.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *