Лечение трижды негативного рака молочной железы: виды операций, химиотерапия, лучевая терапия и другое

Трижды негативный рак молочной железы: лечение

Лечение трижды негативного рака молочной железы практически ничем не отличается от подходов, применяемых при других подтипах РМЖ. Команда онкологов обследует вас по стандартному плану, чтобы определиться с оптимальным вариантом лечения. Размер первичной опухоли и степени ее злокачественности — основные факторы, которые влияют на выбор тактики лечения. Помимо этого, учитывается распространенность опухоли — поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы.

Трижды негативный рак молочной железы — это агрессивная форма заболевания (характеризуется быстрым ростом опухоли и ранним метастазированием), лечение которого может включать следующие:

  • различные варианты хирургического вмешательства (удаление злокачественной опухоли является основным способом лечения);
  • лучевая терапия и химиотерапия (рассматриваются как дополнение к хирургическому лечению);
  • медикаментозная терапия и методы комплементарной медицины (используются в качестве симптоматической терапии — позволяют устранить симптомы побочных эффектов основного лечения).

Виды операций по удалению первичной опухоли

С раком можно бороться двумя способами: полностью удалить или частично разрушить (уменьшить количество раковых клеток. Оперативное вмешательство — это первый способ, опухоль удаляется с помощью скальпеля. Врач может предложить лампэктомию, мастэктомию и / или аксиллярную лимфодиссекцию.

Химиотерапия — это один из вариантов борьбы с раком, когда используют мощные лекарственные, которые, попадая в кровоток, разносятся по всему организму. Поэтому химиотерапевтические препараты могут разрушать опухолевые клетки, где бы они не находились в организме (системная терапия рака молочной железы). Радиотерапия (лучевая терапия) — использование ионизирующих излучений с лечебной целью, и в отличие от химиотерапии является методом локального воздействия. Радиотерапия и химиотерапия могут использоваться до и / или после операции.

Существуют два основных вида хирургического вмешательства, используемых при раке молочной железы, — это лампэктомия и мастэктомия, каждая из которой может дополняться аксиллярной лимфаденэктомией.

Лампэктомии (Lumpectomy)

Лампэктомия — это органосохраняющая операция, она предусматривает удаление опухоли и близлежащих тканей вокруг неё, при этом хирург старается, как можно больше сохранить невовлеченной в процесс ткани.

Лампэктомии ассоциирована с более высоким риском рецидива рака молочной железы, чем мастэктомия с одномоментной аксиллярной лимфодиссекцией. Поэтому после ее выполнения рекомендуется постоянный контроль (иногда пожизненный).

Мастэктомия (Mastectomy)

Если опухоль больших размеров (существует высокий риск местного рецидивирования), врач может рекомендовать мастэктомию. Эта операция предусматривать удаление всей ткани органа, соска, ареолы и большей части кожи молочной железы

Существует несколько различных вариантов этой хирургической операции. Какой из них предложит врач, зависит от степени распространения злокачественного процесса в груди и вокруг неё. Например, при частичной мастэктомии удаляется часть ткани груди, пораженная раком. При радикальной мастэктомии хирургическим путем удаляются вся грудь, подмышечные лимфатические узлы и мышцы грудной клетки.

Имеется вариант мастэктомии, когда сохраняется сосково-ареолярный комплекс, если планируется реконструктивная операция.

Что касается предотвращения рецидива рака молочной железы, то мастэктомия более предпочтительна в этом плане, чем лампэктомия. Однако, поскольку эта операция более травматична, послеоперационный период протекает более длительно, что обычно требует более длительного пребывания в больнице.

Статья по теме: Лампэктомия или мастэктомия — что выбрать?

Аксиллярная лимфаденэктомия

Аксиллярная (подмышечная) лимфодиссекция (или лимфаденэктомия, англ. axillary lymph node dissection) — это хирургическая операция по удалению лимфоузлов, расположенных в подмышечной области со стороны вовлеченной в онкологический процесс груди. Производится отслоение клетчатки подмышечной области с лимфатическими узлами. Операция показана в случае, если в этих лимфоузлах обнаруживаются раковые клетки. Обычно операция выполняется совместно с лампэктомией или мастэктомией.

Хирург может удалить все лимфатические узлы подмышечной области (полная лимфаденэктомии, приблизительно 20) или выполнить частичное иссечение (классическая лимфаденэктомии, при которой удаляются лимфатические узлы лишь 1-го ряда и нижней части 2 ряда, около десятка). На сегодняшний день полная лимфаденэктомия практически не используется.

Полученные образцы ткани (клетчатка и лимфоузлы) отправляются в лабораторию для проведения микроскопического и других исследований. После их проведения врач морфолог выносит свой вердикт: присутствуют или нет злокачественные клетки рака молочной железы. Полученный результат поможет определиться со стадией заболевания и необходимостью дополнительного лечения.

Узнайте больше: Подмышечная лимфаденэктомия при раке молочной железы

Дополнительное воздействие на опухоль

Химиотерапия и радиотерапия (лучевая терапия) могут быть назначены до и / или после операции.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты — это лекарственные средства, которые уничтожают злокачественные клетки. Обычно их вводят внутривенно, кроме того, химиотерапии предусматривает использование таблетированных форм.

Если вы принимаете химиотерапию до операции, то ее основная задача — сократить размеры опухоли. Если это удастся, то, соответственно, сократится и объем оперативного вмешательства. Обычно химиотерапию также назначают после операции, если опухоль больших размеров или если она распространилась на лимфатические узлы, или другие участки тела.

Химиопрепараты можно принимать только в течение ограниченного времени (например, нескольких недель или месяцев), и неблагоприятные последствия химиотерапии могут сохраняться в течение нескольких месяцев после завершения вашего лечения.

Статья по теме: Химиотерапия при раке молочной железы

Радиотерапия

Лечение трижды негативного рака молочной железы с помощью облучения позволяет уничтожить раковые клетки, которые могут остаться в области прооперированной молочной железы. Радиотерапия сокращает частоту как местных, так и отдаленных рецидив. Врач может её назначить как после мастэктомии, так и после лампэктомии.

Обычно используется дистанционный вариант лучевой терапии, когда источник излучения не контактирует с обучаемым участкам тела. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются кожные реакции (например, покраснение), болевые ощущения в грудной клетке и низкий уровень лейкоцитов.

Узнайте больше: Лучевая терапия при опухолях молочной железы — какие варианты доступны?

Почему не используется таргетная терапия?

Таргетная терапия нацелена только на раковые клетки, воздействуя на активность рецепторов, она блокирует механизмах стимуляции роста и размножения клеток. Например, тамоксифен и ингибиторы ароматазы нацелены на рецепторы эстрогена. Герцептин блокирует активность рецептора HER2. Эти препараты эффективны только в том случае, если опухоль дает положительный результат на эти рецепторы. Поскольку трижды негативный рак молочной железы, по определению, является отрицательным по этим рецептам, — его лечение с помощью препаратов таргетной терапии малоэффективно.

Лечение в домашних условиях и образ жизни

Применение методов противоопухолевого воздействия сопровождаются различными побочными явлениями, лечение трижды негативного рака молочной железы не является исключением. Вам следует хорошо разобраться в этом вопросе, подробно расспросить у доктора, какие возможны у вас побочные эффекты. Это поможет предупредить их возникновение, своевременно распознать появление и лечить с помощью определенных медикаментов, а также диеты и образа жизни.

Есть ряд стратегий, которые вы можете использовать дома, которые помогут облегчить проявления побочных эффектов:

  • Пакеты со льдом: некоторые женщины испытывают боль или отек после операции по поводу рака молочной железы или из-за радиации. Пакеты со льдом при правильном использовании могут помочь.
  • Массаж. Вы можете испытывать боль, боль или болезненность. Если одобрено вашим доктором, использование массажного устройства может быть успокаивающим.
  • Физические упражнения: часто физические упражнения могут помочь уменьшить отек, который следует за мастэктомией или подмышечной диссекцией. Если опухоль является для вас постоянной проблемой, поговорите со своим врачом о начале регулярных упражнений, которые вы можете выполнять самостоятельно. Часто рекомендуется держать руку поднятой (выше уровня сердца) во время отдыха.
  • Повязка на руку: для некоторых женщин плотное наматывание на руку или руку может помочь уменьшить отек, возникающий после операции по поводу рака молочной железы.
  • Диета: Вы можете испытывать потерю аппетита или тошноту при химиотерапии. И иногда TNBC может быть настолько агрессивным, что вызывает истощение и потерю веса. Возможно, вам придется поработать с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете здоровый баланс питательных веществ.
  • Жидкости. Питьевые жидкости, такие как вода, имбирный эль или напитки с электролитом, могут помочь вам восполнить запасы, если есть проблемы с легким обезвоживанием (например, при частой рвоте). Имбирный эль также противодействует легкой тошноте.

Медикаменты, которые отпускаются без рецептов

Возможно, вам понадобятся лекарства, чтобы справиться с симптомами, связанных как с опухолью, так и с побочными эффектами противоопухолевого лечения. Имейте в виду, что применение безрецептурных препаратов может как помочь, так и навредить вашему здоровью. Поэтому перед их использованием, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

  • Обезболивающие: женщины с метастазированием рака молочной железы в кости или в другие части тела могут испытывать сильную боль. Вы можете получить пользу от ОТК, такого как Тайленол (ацетаминофен) или нестероидных противовоспалительных средств, таких как Адвил (ибупрофен). Однако убедитесь, что у вашего врача все в порядке. Ацетаминофен метаболизируется в печени, и его может быть небезопасно принимать, если рак молочной железы распространился на печень или химиотерапия влияет на работу печени. Точно так же НПВП могут увеличить риск кровотечения и не всегда безопасны после операции, когда рана еще заживает.
  • Противорвотные средства: тошнота является распространенным побочным эффектом химиотерапии. Внебиржевые варианты, такие как Dramamine (дименгидринат), обычно могут улучшить это.
  • Мультивитамины: рак может нанести вред организму, что приводит к истощению. И если вы испытываете недостаток аппетита, вы можете воспользоваться мультивитаминами без рецепта.
  • Кремы и лосьоны: ваша кожа может стать нежной или у вас может появиться сыпь из-за радиации. Ваш доктор может порекомендовать вам использовать нежный лосьон или крем для комфорта. Не используйте лосьон на открытой ране.

Рецептурные препараты

Лечение трижды негативного рака молочной железы обычно не обходится без назначение сопроводительной терапии, препараты которой, как правило, отпускается в аптеке по рецепту. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить одно или несколько из этих лекарств.

  • Стероиды: отек может происходить в видимом месте (например, на руке) или может включать отек (накопление жидкости) глубже в теле. Отпускаемые по рецепту стероиды могут помочь уменьшить оба типа отеков, и ваш врач может назначить вам короткий курс стероидов, если вы испытываете отек. Стероиды могут подавлять вашу иммунную систему, поэтому их часто используют временно.
  • Антиэметики (против тошноты и рвоты): если тошнота и рвота являются для вас серьезной проблемой, ваш врач может назначить противорвотные средства, такие как Зофран (ондансетрон), чтобы помочь вам снизить потребление пищи.
  • Антикоагулянты: иногда рак связан с повышенным риском образования тромбов. Если это ваша ситуация, ваш врач может назначить вам разбавитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Комплементарная и альтернативная медицина (англ. Complementary and Alternative Medicine, CAM)

Методы комплементарной медицины (от англ. complementary — дополняющий; дающий хороший результат в основным лечением) могут вам помочь, когда лечение трижды негативного рака молочной железы, например, применение химиотерапии и лучевой терапии сопровождается побочными эффектами. Многие из этих методов уходят своими корнями в восточную медицину.

Важно понять, что комплементарной медицины — это не альтернатива традиционной медицины. Лечение трижды негативного рака молочной железы, как и любого другого злокачественного новообразования должно осуществляться по стандартным, общепринятым методикам противоопухолевого воздействия. Лечение только по методикам комплементарной медицины может негативно повлиять на ваше здоровье из-за отказа от стандартного лечения рака.

CAM терапия включает:

  • Традиционная китайская медицина (иглоукалывание, тай-чи, травы и массаж).
  • Аюрведическая медицина (определенные продукты питания, медитация и массаж).
  • Натуропатия и гомеопатия (используются травы и другие натуральные продукты).

Статья по теме: Каким образом иглоукалывание может помочь больному раком

Несколько слов от OncoInfo

Женщина может воспользоваться возможностью участия в клинических исследованиях, если для диагностированного у неё рака молочной железы не существует эффективного лечения. Участие в клинических исследованиях — это возможность получения в рамках исследования бесплатных инновационных лекарственных средств. Возможно, вы захотите обсудить этот вариант со своим врачом. Он может вам посоветовать, наиболее оптимальный вариант клинических исследований, на который вы можете претендовать. Другой вариант — обратиться к интернету и проверить базу данных клинических исследований.

Узнайте больше: Риск рецидива рака молочной железы — какова вероятность возвращения недуга?

Список используемых источников

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *