Дуктэктазия (эктазия протоков) молочной железы

Доброкачественное состояние, при котором в процесс вовлечены протоки молочной железы

Дуктэктазия молочной железы (или эктазия протоков, синонимы: перидуктальный мастит, комедомастит, плазмоклеточный мастит) — доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прогрессирующее расширение млечных протоков, в результате чего они заполняются густым, липким содержимым, ткани вокруг протоков воспаляются.

Симптомы эктазии протоков молочной железы специфичны — покраснение кожи, боль в соске и прилегающей области, возможно, появление уплотнения в сосково-ареолярной области. Кроме того, часто наблюдаются зеленоватые выделения из соска. В 10% случаев увеличены лимфоузлы, что придаёт заболеванию сходство с раком молочной железы.

Расширение молочных протоков обычно выявляют у женщин старше 40 лет. К счастью, в большинстве случаев дуктэктазия молочной железы разрешается сам по себе. Опасности возникновения онкологии — нет.

Симптомы

Клинические проявления заболевания вариабельны. Порой эктазия протоков молочной железы протекает бессимптомно. В этой ситуации расширение протоков диагностируют в ходе обследования по поводу другой проблемы, связанной с молочными железами. Например, дуктэктазия молочной железы зачастую является случайной находкой при выполнении биопсии.

Когда заболевание проявляет себя, это может вызвать серьезную тревогу. Поскольку некоторые из симптомов дуктэктазии напоминают симптомы рака молочной железы:

  • Прощупывается небольшое образование сразу же за соском
  • Повышенная чувствительность, раздражение в области соска и ареолы
  • Покраснение в области соска и ареолы
  • Густые выделения из сосков, часто липкие, темно-зеленые или черного цвета, но могут быть белыми, прозрачными, желтыми или даже кровянистыми
  • Ретракция (втяжение) соска.

Порой течение заболевания может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Возникает характерная для мастита симптоматика: сильная боль в груди, при пальпации — болезненный инфильтрат. Как правило, железа увеличивается в размере. Возможны лихорадка и озноб.

Кроме того, длительно текущая дуктэктазия может осложниться образованием абсцесса (скопление гноя в ткани молочной железы). А также эктазия протоков молочной железы может сопровождаться увеличением лимфатических узлов подмышечной области. 

Дуктэктазия молочной железы не рассматривается как предраковое заболевание. К тому же, патология не ассоциируется с повышенным риском развития рака молочной железы.

Узнать больше: Изменения сосков и ореолы — где норма, а где патология?

Причины

К расширению млечных протоков могут привести как физиологические, так и патологические процессы.

Физиологические причины эктазии протоков — это результат нормальных изменений ткани органа, которые характерны для пременопаузы. В этот период протоки становятся короче и расширяются, а их стенки утолщаются, что приводит к застою секрета. Это, в свою очередь, приводит к образованию полостей по ходу протока, где накапливается густая жидкость.

Наличие злокачественной опухоли также может стать причиной нарушения оттока секрета, что сопровождается расширением протоков.

Менопауза и курение — основные факторы риска эктазии протоков молочной железы.

Заболевание в основном регистрируются у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде. Кроме того, эктазию молочных протоков выявляют у девочек до наступления менархе и даже у мужчин.

Узнать больше: Фитоэстрогены, синтетические эстрогены, ксеноэстрогены и рак молочной железы

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз ставится на основании жалоб пациентки и данных клинического осмотра. Тем не менее, может возникнуть необходимость в лучевой диагностике. УЗИ — достаточно надежный способ, который позволяет визуализировать расширение протоков молочной железы. Хотя в некоторых случаях для подтверждения диагноза эктазия протоков молочной железы может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Кроме того, порой прибегают к эксцизионной биопсии. Процедура предусматривает иссечение участка ткани молочной железы. Полученный материал отправляют в лабораторию, чтобы врач морфолог убедился, что там нет раковых клеток. Довольно часто после эксцизионной биопсии клинические проявления заболевания исчезают (диагностическая процедура становится лечебной).

Узнать больше: Как диагностируют рак молочной железы

Лечение

В большинстве случаев дуктэктазия молочной железы не требует лечения, так как расширение млечных ходов само собой разрешается. Такие мероприятия, как тёплый компресс в области соска и ношение поддерживающего бюстгальтера, помогают самостоятельно справиться с проявлениями заболевания. Антибиотики назначают в случае наличия признаков инфекции.

Важно не допускать плохого отхождения выделений. Затрудненный отток может привести к усилению воспаления, стать причиной присоединения инфекции.

Хирургическое лечение показано в случае, если эктазия протоков молочной железы на протяжении длительного срока сама собой не разрешается.

Варианты оперативного вмешательства при дуктэктазии:

  • Микродохэктомия. Операция предусматривает удаление повреждённого протока через небольшой разрез (выполняется по краю ареолы).
  • Тотальная резекция протоков — удаление всех основных молочных протоков.

Операции длятся не более 30 минут и обычно выполняются под общим наркозом.

Статья по теме: Болезнь Зуска: свищ (фистула) молочного протока

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Основными симптомами эктазии протоков молочной железы является опухолевидное образование, локализующиеся в субареолярной области (встречается более чем в половине случаев), субареолярный абсцесс и выделения из сосков. Реже встречаются такие симптомы, как масталгия, свищ молочной железы, втяжение соска, общие симптомы недомогания и увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Несколько слов от Oncoinfo

К счастью, эктазия протоков молочной железы не рассматривается как предрак. Поэтому редко прибегают к хирургическому вмешательству, в большинстве случаев патология разрешается самостоятельно.

Важно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, сообщать ему о любых изменениях в состоянии вашего здоровья. О таких признаках присоединения инфекции, как усиление боли и повышение температуры — следует сообщать незамедлительно.