Рецидив рака молочной железы: симптомы, причины, варианты лечения и прогноз

рецидив рака молочной железы

Известно, что даже после успешного лечения онкологического заболевания, оно может вернуться. После периода ремиссии (отсутствие признаков болезни) вновь появляются симптомы заболевания, что и называется рецидивом. По не совсем понятным причинам, небольшое количество злокачественных клеток, оставшихся в организме после лечения и «находящееся в спячке», внезапно начинают делиться. Рецидив рака молочной железы (то есть очаг роста этих клеток) может возникнуть в области, где располагалась первичная опухоль, в региональных лимфоузлах и в противоположной железе. Более того, циркулирующие в крови раковые клетки могут оседать в различных участках тела, становясь причиной появления метастатического поражения отдельных органов.

Перспектива рецидива — это то, с чем живёт каждая женщина, прошедшая активную фазу лечения. Понимание того, почему болезнь возвращается и знание того, каков у вас риск рецидива — это то, что поможет вам принять необходимые меры, чтобы снизить этот риск.

Варианты возвращения болезни

Если диагностирован рецидив рака молочной железы, то он может быть:

  • Местным: возникает непосредственно в том месте, где находилась первичная опухоль
  • Региональным: поражение лимфатических узлов, располагающихся вблизи прооперированной груди
  • Отдаленным: метастазы в отдаленные органы, часто в печень, кости и головной мозг

Если новый опухолевый рост выявлен в течение 3 месяцев после окончания лечения, то это не считается рецидивом. Данная ситуация трактуется, как прогрессирование заболевания — неудача первичного лечения.

По крайней мере должен пройти год после зафиксированной ремиссии, и только после этого можно с уверенностью утверждать, что это рецидив.

Симптомы рецидива рака молочной железы

Проявления рецидива рака груди могут быть разные, как и в случае первичной опухоли. Они могут быть малозаметными, иногда симптомы могут вовсе отсутствовать. В других случаях присутствуют явные признаки рецидива, например, когда наблюдается стремительное увеличение лимфоузлов.

Для местного и регионального рецидива рака молочной железы характерно следующие:

  • Покраснение кожи, локальный ее отек, она может покрываться чешуйками и сморщиваться
  • Симптом «лимонной корки» (поры потовых желез на коже груди становятся заметными)
  • Местная гипертермия (на ощупь участок груди теплее, чем остальные)
  • В ткани груди прощупывается уплотнение или явная опухоль
  • Изменение послеоперационного рубца — покраснение и утолщение
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны
  • Втяжение или отклонение соска
  • Прозрачные или кровянистые выделения из соска

Местные, региональные или отдаленные рецидивы могут сопровождаться появлением общей симптоматики и неспецифических симптомов, например:

  • Необъяснимая потеря массы тела
  • Лихорадка и / или озноб
  • Постоянный кашель и одышка
  • Боль в костях
  • Тянущие боли в правом подреберье
  • Пальпируемые шейные лимфоузлы или в паховой области
  • Нарушение зрения
  • Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек

Если вы наблюдайте какие-либо изменения в состояние вашего здоровья, то сообщить об этом онкологу. Даже если для вас они кажутся незначительными. Посетите врача, не дожидаясь предварительно согласованного визита!

Причины рецидива рака молочной железы

Риск появления рецидива зависит от многих факторов. Безусловно, прежде всего он зависит от гистологической формы злокачественной опухоли. Помимо этого, стадия и степень злокачественности первичной опухоли также во многом определяют вероятность рецидива. Ну и конечно же, вероятность его появления зависит от проведенного лечения, в частности, какая была произведена операция — лампэктомия или мастэктомия.

Использование или нет других методов лечения также предопределяет возможность возврата болезни. А также вероятность рецидива зависит от возраста и семейной истории рака молочной железы.

Не определена роль таких факторов, как диета и лишний вес. Имеются предположения, что ожирение способствует выживанию раковых клеток после лечения.

Статистически определены ключевые факторы, от которых зависит вероятность рецидива:

  • Риск развития рецидива в течение 10 лет составляет от 3 до 15%, если выполняется лампэктомия с лучевой терапией.
  • Если выполняется мастэктомия без радиотерапии и отсутствует поражение лимфоузлов, то риск составляет 6%. Если в лимфоузлах присутствуют метастазы, то риск возрастает до 23%.
  • Опухоли с положительным гормональным рецепторным статусом (ER+, PR+) склонны метастазировать в кости. В свою очередь HER2-положительный (HER2+) рак молочной железы чаще метастазирует в головной мозг.
  • Молодой возраст также является ключевым фактором риска. В возрасте до 40 лет частота местных и региональных рецидивов выше, чем в пожилом возрасте. Соответственно, 24% и 7%. Это касается и отдаленных метастазов — соответственно, 18% и 5%.

Риск рецидива, как правило, низкий, если отсутствует поражение лимфоузлов. А также если края резекции негативны: в них отсутствуют опухолевые клетки.

Статья по теме: Стресс как фактор риска развития рака молочной железы и рецидива

Лечение рецидива рака молочной железы

Предыдущее лечение в основном определяет, как врачи будут бороться с местным и региональным рецидивом:

  • Если была лампэктомия, то мастэктомия — вариант выбора. Так как нельзя облучать одну и ту же область дважды.
  • В случае, если была мастэктомия, то удаляют опухоль. А затем проводят лучевую терапию, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки.
  • Если опухоль обнаружена во второй молочной железе, прежде всего нужно определить, что это. Является ли опухоль тем же самым раком или это первично-множественный рак. То есть появилась «новая» опухоль — второй рак. В этой ситуации может быть рекомендована либо мастэктомия, либо лампэктомия с обучением.

Возможно, нужна будет химиотерапия и / или гормонотерапия. Герцептином (трастузумаб) применяется как отдельно, так и совместно с химиотерапией, когда опухоль HER2-позитивна.

Отдаленный рецидив обычно лечат с помощью системной терапии. Редко, применяются методы локального воздействия на опухоль (хирургии и облучения). По сути, отдалённый рецидив — это 4 стадия заболевания (метастатический рак груди). На сегодняшний день это стадия заболевания считается неизлечимой. Борьба с болью и поддержание оптимального качества жизни — основные задачи лечения метастатического раке молочной железы.

Статья по теме: Односторонняя в сравнение с двухсторонней мастэктомией и риск рецидива

Как избежать рецидива рака молочной железы

Нет стопроцентного способа предотвратить рецидив рака. Даже если вы все сделаете «правильно», рак молочной железы все равно может вернуться. Возможно, лучшая стратегия — это выявить рецидив на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярное занятие физическими упражнениями, сокращение потребление алкоголя — это позволит снизить общий риск.

Статья по теме: Роль диеты при рецидиве рака груди

Каков прогноз

Прогноз во многом зависит от того, является ли рецидив локальным, региональным или отдаленным. Обобщая, чем дальше распространился онкологический процесс, тем хуже прогноз.

Например, поражение лимфоузлов увеличивает риск рецидива. Кроме того, увеличивается риск смерти от рака груди. При трижды негативном раке (наиболее агрессивная форма заболевания) риск рецидива и смерти повышается почти втрое, если вовлечены регионарные лимфоузлы.

Приведенная информация не повод думать, что рецидив сократить продолжительность вашей жизни. Некоторые женщины после успешного лечения рецидива живут долго, качественной и активной жизнью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *