Пэгфилграстим (Неуласта/Neulasta) во время химиотерапии и радиотерапии: препарат может помочь вам избежать инфекционных осложнений

Пэгфилграстим (Неуласта/Neulasta) во время химиотерапии и радиотерапии

Неуласта (пэгфилграстим, англ. Neulasta) — полусинтетический препарат, который является аналогом гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека. Препарат способен снизить риск возникновения инфекции у пациентов, получающих лечение по поводу онкологии, включая рак молочной железы. Неуласта стимулирует выработку нейтрофилов, клеток, которые способны распознавать вредоносные бактерии, захватить их и уничтожить.

Препарат разработан в лаборатории американской компании «Amgen», и применяется в клинической практике с 2002 года. Он показан пациентам с повышенным риском возникновения инфекции, которые получают радиотерапию или химиотерапию.

Как препарат работает

По-видимому, вам известно, что химиотерапевтические препараты действуют не только на быстро делящиеся злокачественные клетки. Химия может повреждать и нормальное клетки организма. Например, она может пагубно повлиять на волосяные фолликулы, слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кроме того, химиотерапевтическое лечение часто сопровождается снижением количества лейкоциты и эритроциты в периферической крови. Вот почему выпадение волос, тошнота и рвота, малокровие являются частыми спутниками химиотерапии.

Неуласта (химическое название: пегфилграстим) — это аналог гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека (G-CSF), его применение позволяет ускорить созревание функционально активных нейтрофилов, а также их выход в кровь из костного мозга. В перефирической крови на их долю приходится до 60% всех лейкоцитов. Они являются ключевым звеном врождённого иммунного ответа.

Пегфилграстим — это пегилированная форма препарата филграстим (Нейпоген). Это означает, что вещество, называемое полиэтиленгликоль (ПЭГ), присоединено к филграстиму. Такое соединение менее подвержено разрушению в организме. Поэтому терапевтическое действие пегфилграстима более пролонгировано по сравнению с филграстимом.

Неуласта, стимулируя работу костного мозга, не только повышает уровень нейтрофилов, но и других лейкоцитов (в крови может увеличиваться количество базофилов и эозинофилов).

Статья по теме: Неуласта vs. Нейпоген при химиотерапии

Кому показан препарат

Итак, пэфилграстим используется с целью снижения риска возникновения нейтропении (низкий уровень нейтрофилов) как у взрослых, так и у детей, которые получают миелосупрессивную (подавляющую костный мозг) химиотерапию. Неуласта прежде всего показана пациентам, у которых риска развития фебрильной нейтропении превышает 17%.

Фебрильная нейтропения (англ. neutropenic fever) — угрожающее жизни состояние, развивающееся при снижение нейтрофилов ниже 500/mm3.

В исследование, проведенное в 2015 году в Японии, было установлено, что применение пэфилграстима во время химиотерапии при 4 стадии рака молочной железы снижает риск фебрильной нейтропении на 98% по сравнению с плацебо.

Помимо этого, другие факторы могут побудить врача назначить препарат, в том числе:

  • Возраст пациента старше 65 лет
  • Если присутствуют такие хронические заболевания, как сахарный диабет или гепатит, сердечная недостаточность
  • Если в анамнезе уже были курсы химиотерапии или лучевой терапии
  • Наличие отдаленных метастазов
  • Если ослаблена иммунная система

Кроме того, пэфилграстим применяется, когда наблюдается выраженное подавление костного мозга во время прохождения лучевой терапии (острая лучевая болезнь, ОЛБ).

Пэфилграстим не назначается при саркомах, меланоме, лимфоме, лимфоцитарной лейкемии и множественной миеломе.

Рекомендуемые дозы

Неуласта вводят подкожно в область бедра, живота или плеча.

Рекомендуемая доза для взрослых может варьировать следующим образом:

  • Для взрослых, получающих химиотерапию: 6 мг неуласта (один предварительно наполненный шприц объемом 0,6) вводится через минимум 24 часа после проведенного цикла химиотерапии. Эту же дозу вводят повторно каждые две или три недели.
  • Для взрослых в период получения лучевой терапии: показаны две инъекции по 6 мг, каждая из которых вводится с интервалом в неделю, как только будут выявлены первые признаки острой лучевой болезни.

Детям дают скорректированную дозу в зависимости от их веса:

  • Менее 10 кг: 0,1 мг на килограмм веса (мг / кг)
  • 10 — 20 кг: 1,5 мг
  • 21 — 30 кг: 2,5 мг
  • 31 — 44 кг: 4 мг
  • 45 кг и более: 6 мг

А также на выбор дозы могут повлиять общее состояние пациента и вид злокачественной опухоли.

Побочные эффекты Неуласты

Как правило, симптомы, связанные с неблагоприятными последствиями приема препарата, не столь выражены, и наиболее часто (у 26% пациентов) встречаются следующие проблемы:

  • Боль в области инъекции
  • Боль в костях

Ацетаминофен, ибупрофен или напроксен могут смягчить эту симптоматику, помимо этого, антигистаминный препарат кларитин (лоратадин) также доказал свою эффективность при болях в костях.

Серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию, встречаются редко, но могут наблюдаться. В подавляющем большинстве случаев аллергические реакции возникают после второго введения препарата. Симптоматика аллергии может рецидивировать в течение нескольких дней после прекращения успешного лечения антигистаминными и другими лекарственными средствами.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью в случае, если после приема неуласта у вас появятся сыпь или крапивница, высокая температура, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, хрипы или отек лица, языка или горла.

При отсутствии лечения анафилаксия может привести к шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности, удушью и смерти.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нет данных, которые бы подтверждали взаимодействие неуласта с другими лекарственными средствами. С учетом вышесказанного, препарат не следует использовать с любыми другими лекарственными средствами, содержащими филграстим. Так как это может вызвать аддитивный эффект. К ним относят:

  • Нейпоген (филграстим)
  • Фульфила (pegfilgrastim-jmdb)
  • Граникс (тбо-филграстим)
  • Нивестим (филграстим-аафи)
  • Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
  • Zarxio (filgrastim-sndz)

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к применению неуласта является наличие в анамнезе аллергии на аналоги G-CSF, такие как пэгфилграстим и филграстим.

Филграстим получают в результате ферментации с использованием бактерий Е. coli. Следственно, если у вас аллергия на аспарагиназу, которую получают из кишечной палочки, то вам филграстим противопоказан. Аспарагиназу используют в качестве противоопухолевого средства при лечении некоторых лейкозов, а также при приготовлении пищи.

Хотя неуласта не противопоказана при беременности, препарат следует использовать с особой осторожностью и только в том случае, если польза от лечения перевешивает возможные риски.

Неуласта классифицируется как препарат категории C при беременности. Категории C означает, что исследования на животных показали побочный эффект на плод, но нет доступных контролируемых исследований для оценки риска у людей.

Исследования на животных показали, что вред для плода наблюдается в тех ситуациях, когда доза превышает в четыре-десять раз ту дозу, которая вводится людям (в зависимости от площади поверхности тела). Чаще всего наблюдалась недоношенность, о скелетных или органных дефектах не сообщалось.

Не существует данных, подтверждающих возможность попадания пэгфилграстима в грудное молоко. Помимо этого, известно, что другие препараты G-CSF плохо выводятся из организма. Поговорите с вашим онкологом, если вы беременны или планируете забеременеть, чтобы лучше разобраться в рисках и преимуществах лечения.

Статья по теме: Снижение риска возникновения инфекции в период прохождения химиотерапии

Список использованных источников:

Если у вас еще остались вопросы, касающиеся Неуласты, спрашивайте в комментариях, мы с удовольствием на них ответим. А также вы можете оставить свой отзыв о данном препарате.

2 thoughts on “Пэгфилграстим (Неуласта/Neulasta) во время химиотерапии и радиотерапии: препарат может помочь вам избежать инфекционных осложнений

  1. Наталья Post author

    Мне назначили Неуластим. Почему врач рекомендует принимать совместно с этим препаратом Кларитин?

    Reply
    1. klimaleck Post author

      Неуласта помогает организму вырабатывать больше лейкоцитов, стимулируя иммунную систему, клетки которой продуцируют гистамины. Поэтому ваш врач порекомендовал антигистаминный препарат. Кларитин (химическое название: лоратадин), помогает облегчить боль в костях, вызванную Неуласта. Кроме того, он может предотвратить нежелательные явления со стороны кожных покровов.

      Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *