Как лечится рак молочной железы 1, 2, 3 и 4 стадий?

Лечение рака молочной железы 1, 2, 3 и 4 стадий

Лечение рака молочной железы значительно улучшилось за последнее десятилетия — как в плане эффективности, так и безопасности. Одни методы лечения рака молочной железы, такие как радиотерапия (лучевая терапия) и хирургическое лечение являются местными, т.е. направлены на удаление первичной опухоли молочной железы.

Другие методы лечения раковой опухоли (химиотерапия, таргетная терапия и гормонотерапия) являются системными, то есть их задача состоит в том, чтобы уничтожить «шальные» раковые клетки, которые могут остаться в организме после основного лечения — хирургического.

Как врач будет лечить ваш рак молочной железы (с помощью только одной методики или использовать их комбинацию) зависит от многих факторов: стадии болезни, вашего возраста, гистологического типа, статуса гормональных рецепторов и статуса HER2-рецептора, и многого другого.

Хирургия

Хирургическое лечение рака молочной железы является основным, поэтому, при отсутствии противопоказаний, опухоль удаляют оперативным путем. При этом чем меньше размер опухоли, тем больше шансов на выздоровление. Степень распространения онкологического процесса (стадия рака молочной железы) — это то, что главным образом определяет объем оперативного вмешательства.

Лампэктомия (Lumpectomy)

Лампэктомия (секторальная резекци), являющаяся мировым стандартом органосохраняющих операций при раке молочной железы, предусматривает удаление сектора молочной железы, в котором локализована первичная опухоль, и минимум 1 см окружающих тканей. Эта операция выполняется, как правило, при ранних стадиях рака молочной железы (1 и 2 стадии).

После лампэктомии, как правило, следует лучевая терапия. Такой подход необходим, так как нет стопроцентной гарантии удаления всех злокачественных клеток, их небольшое количество может остаться в послеоперационной ране.

Мастэктомия (Mastectomy)

Мастэктомия — удаление всей груди. Двусторонняя мастэктомия — одномоментное удаление двух молочных желез. Иногда удаляются и другие ткани, например, мышцы, расположенные сразу же за молочной железой.

После мастэктомии облучение грудной клетке выполняет не так часто, как после лампэктомии.

Дополнительные хирургические процедуры

Также следует упомянуть о дополнительных хирургических манипуляциях, которые выполняются как во время лампэктомия или мастэктомии, такие после этих операций.

  • Биопсия сторожевого (сигнального) лимфатического узла: эта операция помогает определить, распространился ли рака молочной железы на ближайшие (регионарные) лимфатические узлы. Она может быть выполнена во время основной операции, а также перед тем, как удаляется первичная опухоль.
  • Аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфоаденэктомия): аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы поражаются первыми при метастазировании, после чего злокачественный процесс переноситься дальше. Если биопсия сторожевого узла подтверждает, что присутствуют метастазы в лимфатических узлах рака молочной железы, то чаще всего удаляют подмышечную клетчатку вместе с лимфоузлами. Аксиллярная лимфодиссекция обычно является одним из этапов мастэктомии (хотя бывают случаи, когда эту операцию выполняют отдельно).
  • Реэксцизия края (повторное иссечение): амбулаторная процедура проводится только в том случае, если после лампэктомии в краях удалённого фрагмента молочной железы выявляется опухолевый рост.
  • Реконструкция молочной железы. Пластическая реконструкция груди является важной частью процесса лечения и может оказать большую помощь в эмоциональном восстановлении. Реконструкция часто проводится сразу после лампэктомии или мастэктомии, но может быть выполнена позже, особенно в тех случаях, когда лучевая терапия следует за лампэктомией или мастэктомией.

Статья по теме: Как лечится рак груди: подробно о хирургической методике

Радиотерапия

Лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией. В результате чего повреждаются клетки, из которых состоит опухоль. Радиотерапия используется:

  • после лампэктомии, с помощью облучения осуществляется локальный контроль над злокачественным процессом, уничтожаются все оставшиеся раковые клетки, что позволяет избежать местного рецидива;
  • после мастэктомии, если опухоль больше 5 сантиметров или если выявлены метастазы в подмышечных лимфоузлах
  • при раке молочной железы 4 стадия, например, облучение костных метастазов.

Для лечения рака молочной железы применяется несколько методы лучевой терапии, включая в режиме наружного облучения и методику внутренней лучевой терапии (или брахитерапия).

Статья по теме: Как лечится рак груди: подробно о лучевой терапии

Медикаментозное лечение рака молочной железы

В большинстве случаев хирургия дополняется методиками системного лечения рака молочной железы, но в некоторых случаях методы медикаментозной терапии могут использоваться самостоятельно.

Химиотерапия

Химиотерапия — это методика системного противоопухолевого воздействия. Она предусматривает внутривенное введение цитостатических препаратов (реже их принимают внутрь в виде таблеток), которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. Какие лекарства вы будете получать, зависят от стадии и определенных характеристик вашей опухоли.

Химиотерапевтическое лечение показано не всем пациентам. Ваш доктор может порекомендовать химиотерапию, если:

  • Заболевание начало прогрессировать: если появились отдаленные метастазы, то хирургическое вмешательство — не вариант лечения. В этой ситуации обычно химиотерапию сочетают с таргетной терапией.
  • После операции по поводу ранних стадиях рака молочной железы: химиотерапия может помочь снизить риск развития местного рецидива или отдаленного метастазирования. Это так называемая адъювантная химиотерапия — назначается после основного лечения с целью профилактики рецидива заболевания.
  • Перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли: такой подход снижает вероятность возникновения местного рецидива, а иногда, если в результате проведённой химиотерапия размеры опухоли уменьшаться, вместо мастэктомии выполнить лампэктомию. Это так называемая неоадъювантная химиотерапия, т.е. назначается перед операцией.

Неоадъювантную химиотерапию часто используют в следующих ситуациях:

Основным недостатком химиотерапии является то, что она повреждает все быстро делящиеся клетки. Поэтому здоровые клетки (но все же меньше степени, чем злокачественные клетки) также страдают от воздействия противоопухолевых химиопрепаратов. Это обуславливает появление тех или иных побочных эффектов химиотерапии.

Статья по теме: Как лечится рак груди: подробнее о «химии»

Таргетная терапия

Таргетная терапия — относительно новый метод лечения рака молочной железы. Препараты таргетной терапии могут использоваться отдельно или вместе с другими методами лечения.

В отличие от химиотерапии, таргетная терапия (англ. target «цель, мишень») менее вредна для нормальных клеток — она непосредственно нацелена на раковые клетки или специфические процессы, которые способствуют росту раковых клеток. Поэтому применение таргетных препаратов сопряжено с низкой вероятностью возникновения побочных эффектов.

На сегодняшний день таргетная терапия доступна для следующих клинических ситуаций:

  • опухоль с положительным гормональным рецепторным статусом,
  • HER2-положительный рак молочной железы,
  • трижды негативный рак молочной железы,
  • а также при носительстве мутаций в генах BRCA.

Статья по теме: Таргетная терапия рака молочной железы

Гормонотерапия рака молочной железы

Гормональная терапия либо блокирует способность вашего организма вырабатывать гормоны, либо мешает работе гормонов. Она используется для замедления или остановки роста гормоночувствительных опухолей.

Как правило, гормональную терапию назначают сразу же после завершения основного лечения. Принимаются антигормональные средства обычно на протяжении 5 лет.

Статья по теме: Как лечится рак груди: подробно о гормональной терапии

Лекарства, продаваемые без рецепта

Все лекарственные средства, используемые в онкологии, отпускаются в аптеках по рецепту. Однако ваш врач может порекомендовать безрецептурные препараты для борьбы с побочными эффектами лечения. Например, ибупрофен или ацетаминофен часто рекомендуется при болевом синдроме. Помимо этого, многие препараты, помогающие при тошноте, рвоте или усталости, также можно приобрести в аптеке без рецепта.

Даже если вам кажется, что эти препараты безвредны, обязательно сообщите доктору, что вы намерены их принимать. Некоторые безрецептурные препараты или пищевые добавки могут навредить вашему лечению. Более того, они могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами, что чревато серьезными осложнениями.

Образ жизни

Внесение небольших изменений в образ жизни может помочь вам бороться с побочными эффектами лечения.

Возьмем, к примеру, тошноту и рвоту. Это наиболее распространённые побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии. Вот, полезные советы, которые помогут вам справиться с тошнотой и рвотой:

  • Ешьте маленькими порциями и часто
  • Приучить себя кушать медленно, а не как на пожаре
  • Перейдите на жидкую пищу
  • Готовьте пищу с низким содержанием жира
  • Отдыхайте после приема пищи
  • Определите, какие продукты у вас вызывают тошноту, и старайтесь их избегать

Ваш врач и медсестры помогут вам найти способы справиться с побочными эффектами.

Статья по теме: Борьба с побочными эффектами химиотерапии

Снижение риска возвращения болезни

Модификация образа жизни может положительно повлиять на ваш риск рецидива и улучшить общее состояние здоровья. Вот следующие рекомендации:

  • Диета с высоким содержанием растительных продуктов и рыбы
  • Умеренные физические нагрузки (например, ходьба)
  • Если выкурите, то избавьтесь от этой привычки

Комплементарная и альтернативная медицина

Как и в случае со средствами народной медицины, вы должны быть осторожны с дополнительными или альтернативными методами лечения, так как целесообразность их применения научно не доказана. Особенно следует быть осторожной, если вам предлагают их в качестве замены стандартным методам лечения.

Тем не менее, некоторые методы комплементарной медицины могут быть полезны, если их сочетать со стандартным лечением. Обычно комплементарная медицина помогает справиться с побочными эффектами лечения и эмоциональным стрессом.

Методы китайской медицины (иглоукалывание, йога, медитация) всё чаще интегрируют в протоколы лечения рака.

Интернет полон советами, как лечить различные болезни средствами нетрадиционной медицины, и рак молочной железы не является исключением. Помните, что польза этих методов лечения не доказана. Они могут даже нанести вред вашему здоровью. Обязательно консультируйтесь с вашим врачом! И не выбирайте бездоказательные «процедуры» в качестве замены проверенным, которые рекомендует ваш онколог.

Статья по теме: Комплементарная медицина и рак молочной железы

Несколько слов от OncoInfo

Выбор где и как лечить рак груди, у какого врача и в какой стране должен быть осознанным. Если вы определились с клиникой, то, по-видимому, вам придётся ещё пройти дополнительное обследование, прежде чем врач определит план вашего лечения.

Возможно, перед началом лечения вы захотите узнать мнение другого доктора. Некоторые пациентки очень переживают, что дополнительная консультация может обидеть их лечащего врача. Обычно это не так. Многие врачи приветствуют мнение другого специалиста.

Список использованных источников:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *